Classificatie van hartfalen bij kinderen

Hartfalen (HF) is gedefinieerd als een afwijking van de structuur of functie van het hart die leidt tot het falen van het hart om zuurstof af te geven met een snelheid die in overeenstemming is met de vereisten van de metaboliserende weefsels, ondanks normale vuldruk (of alleen ten koste van verhoogde vuldruk). druk). Hartfalen kan het gevolg zijn van ventriculaire pompdisfunctie, volumeoverbelasting met behouden pompfunctie en drukoverbelasting met behouden pompfunctie. Bepalingen van de mate van hartfalen zijn essentieel voor klinische beoordeling en behandelingsevaluatie. Opmerkelijk genoeg bestaat er geen gemakkelijk toepasbare gestandaardiseerde methode om de ernst van hartfalen te kwantificeren voor pediatrische patiënten. Hoewel standaard indexmethoden van de volwassen populatie, zoals de New York Heart Association-classificatie, zijn toegepast op niet-baby-pediatrische populaties, is geen enkele gevalideerd bij kinderen. De NYHA-classificatie meet de functionele capaciteit, niet de ernst van hartfalen. De NYHA-classificatie is niet geschikt voor gebruik in de kindergeneeskunde, omdat de functionele capaciteit en reacties op hartfalen bij kinderen verschillen van die bij volwassenen. Kinderen hebben duidelijk verschillende cardiale fysiologie, klinische presentaties en compensatiemechanismen. Bovendien zijn de etiologieën van hartfalen bij kinderen heel anders dan die bij volwassenen. Om deze redenen hebben Ross et al. een schaal ontwikkeld die nuttig is voor het beoordelen van de ernst van hartfalen bij baby's vanaf de geboorte tot 6 maanden oud, maar niet van toepassing is op oudere kinderen en adolescenten (originele Ross-classificatie).

Velen hebben sindsdien de "Ross-classificatie" gebruikt, waaronder Wu et al., die een incrementele stijging van de PNE-concentraties (Plasma Noradrenaline) en een progressieve neerwaartse regulatie van de β-receptordichtheid bij kinderen met een toenemende Ross-klasse bevestigden. In 1994 nam de verklaring van de Consensusconferentie van de Canadian Cardiovascular Society over de "diagnose en behandeling van hartfalen" de Ross-classificatie aan als hun officiële scoresysteem voor kinderen. Ross stelt een op leeftijd gebaseerde Ross-classificatie voor met behulp van de oorspronkelijke variabelen die gevoelig en specifiek bleken te zijn, en voegt de nieuwe op bewijs gebaseerde gegevens toe. De leeftijdscategorieën van 0-3 maanden, 4-12 maanden, 1-3 jaar, 4-8 jaar en 9-18 jaar zijn gekozen omdat de variabelen in de classificatie over het algemeen stabiel zijn tijdens deze perioden, maar daartussen variëren. Het scoresysteem kan worden gebruikt als een continue dataset voor vergelijking met uitkomsten, of het kan worden gecategoriseerd op basis van punten.