Klassifisering av hjertesvikt hos barn

Hjertesvikt (HF) har blitt definert som en abnormitet i hjertets struktur eller funksjon som fører til at hjertet ikke leverer oksygen med en hastighet som står i forhold til kravene til metaboliserende vev, til tross for normalt fyllingstrykk (eller bare på bekostning av økt fylling) trykk). Hjertesvikt kan skyldes ventrikkelpumpedysfunksjon, volumoverbelastning med bevart pumpefunksjon og trykkoverbelastning med bevart pumpefunksjon. Bestemmelser av alvorlighetsgraden av hjertesvikt er avgjørende for klinisk vurdering og behandlingsevaluering. Bemerkelsesverdig nok eksisterer det ingen lett anvendt standardisert metode for å kvantifisere alvorlighetsgraden av hjertesvikt for pediatriske pasienter. Selv om standardindeksmetoder fra den voksne befolkningen, slik som New York Heart Association Classification, har blitt brukt på pediatriske populasjoner som ikke er spedbarn, har ingen blitt validert hos barn. NYHA-klassifiseringen måler funksjonell kapasitet, ikke alvorlighetsgraden av hjertesvikt. NYHA-klassifiseringen er uegnet for bruk i pediatri fordi funksjonell kapasitet og respons på hjertesvikttilstander er forskjellige hos barn sammenlignet med voksne. Barn har markant forskjellig hjertefysiologi, kliniske presentasjoner og kompenserende mekanismer. Dessuten er årsakene til hjertesvikt hos barn svært forskjellige fra de hos voksne. Av disse grunnene utviklet Ross et al. en skala som er nyttig for å gradere alvorlighetsgraden av hjertesvikt hos spedbarn fra fødsel til 6 måneders alder, men som ikke kan brukes for eldre barn og ungdom (Original Ross Classification).

Mange har siden brukt "Ross Classification", inkludert Wu et al., som bekreftet en inkrementell økning i PNE (Plasma Norepinephrine) konsentrasjoner og progressiv nedregulering av β-reseptortetthet hos barn med økende Ross-klasse. I 1994 vedtok Canadian Cardiovascular Societys konsensuskonferanseerklæring om "Diagnose og håndtering av hjertesvikt," Ross-klassifiseringen som deres offisielle poengsystem for barn. Ross foreslår en aldersbasert Ross-klassifisering ved å bruke de originale variablene som viste seg å være sensitive og spesifikke og legger til de nye evidensbaserte dataene. Aldersspennene 0-3 måneder, 4-12 måneder, 1-3 år, 4-8 år og 9-18 år ble valgt fordi variablene i klassifiseringen generelt er stabile i disse periodene, men varierer mellom dem. Poengsystemet kan brukes som et kontinuerlig datasett for sammenligning med utfall, eller det kan kategoriseres etter poeng.