POUŽÍVEJTE SYSTÉMOVÝ METFORMIN V MELASMĚ

Jeho patogeneze není zcela objasněna, nicméně existují důkazy, že melanogeneze u melasmat se liší od opálení a pozánětlivých hyperpigmentací, stejně jako je do procesu zapojena celá epidermální jednotka melaninu (nejen hypertrofické melanocyty), mastocyty, fibroblasty a cytokiny odvozené od endotelu, stejně jako existují horní dermální abnormality odlišné od jiných získaných pigmentových poruch. U pacientů s melasmou bylo také zjištěno, že mají vyšší markery stavu oxidačního stresu.

Melasma má významný dopad na fyzické zdraví pacientů, mezilidské vztahy, sociální pohodu a sebevědomí, protože odmítali opustit svůj dům, cítili se méněcenní vůči ostatním a neustále přemýšleli o svém melasmatickém bytí.

Melasma je často rezistentní vůči léčbě a frustrující jak pro pacienty, tak pro lékaře. Navzdory přítomnosti několika metod pro léčbu melasmatu používaných jako Topické sloučeniny, které zahrnují Kligmanův vzorec, což je trojkombinace (retinoidu, hydrochinonu a steroidu) a azelaiky. Chemický peeling (např. glykolová, β hydroxylová a kyselina trichloroctová), i když tyto musí být používány opatrně u pacientů s tmavší kůží. Laserová a světelná terapie představují potenciálně slibné možnosti pro pacienty, kteří jsou refrakterní na jiné modality, ale také s sebou nesou významné riziko zhoršení onemocnění.

V poslední době se některé zprávy zmiňují o použití metforminu v léčbě melasmatu. Metformin je antidiabetikum, u kterého bylo prokázáno, že uplatňuje svůj biologický účinek snížením cyklického adenosinfosfátu, což je dobře známý modulátor syntézy melaninu. Metformin snížil pigmentaci kůže in vivo s minimálními vedlejšími účinky, což naznačuje potenciální aplikaci metforminu při léčbě poruch hyperpigmentace. Tam, kde byl metformin aplikován topicky na myší ocas, bylo pozorováno zbělení ocasu. Navíc metformin snižoval epidermální hladinu melaninu, když byl metformin aplikován na biopsie lidské kůže a na rekonstruovanou lidskou epidermis. Když byly melanocyty ošetřeny metforminem, bazální hladina celkového melaninu (eumelanin a feomelanin) byla významně snížena. Metformin také blokoval forskolin a hormon stimulující alfa melanocyty, které zvyšují hladiny melaninu. Metformin snižuje hladiny tyrosinázy, tyrosinázy příbuzného proteinu-1 a tyrosinázy příbuzného proteinu-2.