UTILISEZ LA METFORMINE SYSTÉMIQUE DANS LE MELASMA

Sa pathogenèse n'est pas entièrement comprise, néanmoins il existe des preuves que la mélanogenèse dans le mélasma diffère des hyperpigmentations de bronzage et post-inflammatoires ainsi qu'il y a une implication de l'ensemble de l'unité de mélanine épidermique dans le processus (pas seulement les mélanocytes hypertrophiques), les mastocytes, les fibroblastes et cytokines dérivées de l'endothélium, ainsi qu'il existe des anomalies dermiques supérieures différentes des autres troubles pigmentaires acquis. Les patients atteints de mélasma ont également des marqueurs plus élevés de l'état de stress oxydatif.

Le mélasma a un impact significatif sur la santé physique, les relations interpersonnelles, le bien-être social et l'estime de soi des patients, car ils refusaient de quitter leur maison, se sentaient inférieurs aux autres et pensaient sans cesse à leur état de mélasma.

Le mélasma est souvent résistant au traitement et frustrant pour les patients et le clinicien. Malgré la présence de plusieurs méthodes de traitement du mélasma telles que les composés topiques qui incluent la formule de Kligman qui est la triple combinaison de (rétinoïde, hydroquinone et stéroïde) et azélaïque. Les peelings chimiques (par exemple, glycolique, β hydroxyle et acide trichloroacétique), bien qu'ils doivent être utilisés avec prudence chez les patients à la peau plus foncée. Les thérapies au laser et à la lumière représentent des options potentiellement prometteuses pour les patients réfractaires à d'autres modalités, mais elles comportent également un risque important d'aggravation de la maladie.

Récemment, certains rapports font référence à l'utilisation de la metformine dans le traitement du mélasma. La metformine est un médicament antidiabétique dont il a été démontré qu'il exerce son effet biologique en diminuant l'adénosine phosphate cyclique, qui est un modulateur bien connu de la synthèse de la mélanine. La metformine a diminué la pigmentation de la peau in vivo avec des effets secondaires minimes, suggérant une application potentielle de la metformine dans le traitement des troubles d'hyperpigmentation. Lorsque la metformine a été appliquée par voie topique sur une queue de souris, un blanchiment de la queue a été observé. De plus, la metformine a diminué le niveau épidermique de mélanine lorsque la metformine a été appliquée sur des biopsies cutanées humaines et sur de l'épiderme humain reconstruit. Lorsque les mélanocytes ont été traités avec de la metformine, le niveau basal de mélanine totale (eumélanine et phéomélanine) a été réduit de manière significative. La metformine a également bloqué la forskoline et l'hormone de stimulation des mélanocytes alpha qui augmentent les niveaux de mélanine. La metformine diminue les niveaux de tyrosinase, de protéine-1 liée à la tyrosinase et de protéine-2 liée à la tyrosinase.