GEBRUIK DE SYSTEEM METFORMINE BIJ MELASMA

De pathogenese ervan is niet volledig begrepen, maar er zijn aanwijzingen dat melanogenese bij melasma verschilt van bruin worden en post-inflammatoire hyperpigmentaties en dat de hele epidermale melanine-eenheid bij het proces betrokken is (niet alleen hypertrofische melanocyten), mastocyten, fibroblasten en endotheel-afgeleide cytokinen, en er zijn bovenste dermale afwijkingen die verschillen van andere verworven pigmentstoornissen. Patiënten met melasma bleken ook hogere markers van oxidatieve stressstatus te hebben.

Melasma heeft een aanzienlijke invloed op de fysieke gezondheid, interpersoonlijke relaties, het sociaal welzijn en het gevoel van eigenwaarde van patiënten, aangezien ze weigerden hun huis te verlaten, zich minderwaardig voelden dan anderen en onophoudelijk nadachten over hun melasma-zijn.

Melasma is vaak resistent tegen behandeling en frustrerend voor zowel patiënten als clinici. Ondanks de aanwezigheid van verschillende methoden voor de behandeling van melasma die worden geëist als topische verbindingen die de formule van Kligman bevatten, die de drievoudige combinatie is van (retinoïde, hydrochinon en steroïde) en azelaïne. Chemische peelings (bijv. Glycolzuur, β-hydroxyl en trichloorazijnzuur), hoewel deze voorzichtig moeten worden gebruikt bij patiënten met een donkere huid. Laser- en lichttherapieën vormen potentieel veelbelovende opties voor patiënten die ongevoelig zijn voor andere modaliteiten, maar ze brengen ook een aanzienlijk risico met zich mee om de ziekte te verergeren.

Onlangs verwijzen sommige rapporten naar het gebruik van metformine bij de behandeling van melasma. Metformine is een antidiabetisch geneesmiddel waarvan is aangetoond dat het zijn biologische effect uitoefent door cyclisch adenosinefosfaat te verminderen, een bekende modulator van de melaninesynthese. Metformine verminderde de huidpigmentatie in vivo met minimale bijwerkingen, wat wijst op een mogelijke toepassing van metformine bij de behandeling van hyperpigmentatiestoornissen. Waar de metformine topisch op een muizenstaart werd aangebracht, werd het wit worden van de staart waargenomen. Bovendien verlaagde metformine het epidermale niveau van melanine wanneer metformine werd aangebracht op menselijke huidpunchbiopsieën en op gereconstrueerde menselijke epidermis. Wanneer melanocyten werden behandeld met metformine, was het basale niveau van totaal melanine (eumelanine en pheomelanine) significant verlaagd. Ook blokkeerde metformine forskoline en het alfa-melanocytstimulerend hormoon, die de melaninespiegels verhogen. Metformine verlaagt de niveaus van tyrosinase, tyrosinase-gerelateerd proteïne-1 en tyrosinase-gerelateerd proteïne-2.