HASZNÁLJA A SYSTEMIC METFORMIN A MELASMABAN

Patogenezise nem teljesen tisztázott, ennek ellenére bizonyíték van arra, hogy a melasma melanogenezise eltér a barnulástól és a gyulladás utáni hiperpigmentációtól, valamint a teljes epidermális melanin egység (nem csak a hipertrófiás melanociták), a mastocyták, a fibroblasztok és a endothelium eredetű citokinek, valamint vannak felső bőrrendellenességek, amelyek különböznek az egyéb szerzett pigment rendellenességektől. Azt is megállapították, hogy a melasmában szenvedő betegeknél magasabbak az oxidatív stressz állapot markerei.

A melasma jelentős hatással van a betegek testi egészségére, interperszonális kapcsolataira, társadalmi jólétére és önbecsülésére, mivel nem voltak hajlandóak elhagyni otthonukat, alárendeltnek érezték magukat másokkal szemben, és szüntelenül melasma lényükre gondoltak.

A melasma gyakran ellenáll a kezelésnek, és frusztráló mind a betegek, mind a klinikusok számára. Annak ellenére, hogy a melasma kezelésére számos módszert alkalmaznak, helyileg alkalmazható vegyületek, amelyek magukban foglalják a Kligman-képletet, amely a (retinoid, hidrokinon és szteroid) és azelain hármas kombinációja. Kémiai hámlasztások (pl. glikolsav, β-hidroxil és triklór-ecetsav), bár ezeket óvatosan kell alkalmazni sötétebb bőrű betegeknél. A lézer- és fényterápiák potenciálisan ígéretes lehetőségeket jelentenek olyan betegek számára, akik nem reagálnak más módszerekre, de jelentős kockázatot jelentenek a betegség súlyosbodására is.

A közelmúltban néhány jelentés a metformin melasma kezelésében történő alkalmazásáról szól. A metformin antidiabetikus gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy biológiai hatását a ciklikus adenozin-foszfát csökkentésével fejti ki, amely a melaninszintézis jól ismert modulátora. A metformin csökkentette a bőr pigmentációját in vivo minimális mellékhatással, ami arra utal, hogy a metformin potenciálisan alkalmazható hiperpigmentációs rendellenességek kezelésében. Ahol a metformint helyileg alkalmazták az egér farkára, a farok fehéredését figyelték meg. Ezenkívül a metformin csökkentette a melanin epidermális szintjét, amikor a metformint humán bőr-lyukasztásos biopsziára és a rekonstruált emberi epidermiszre alkalmazták. Amikor a melanocitákat metforminnal kezelték, a teljes melanin (eumelanin és pheomelanin) alapszintje jelentősen csökkent. A metformin blokkolja a forskolint és az alfa-melanocita-stimuláló hormont is, amelyek növelik a melanin szintjét. A metformin csökkenti a tirozináz, a tirozinázzal rokon protein-1 és a tirozinázzal rokon protein-2 szintjét.