BRUG DET SYSTEMISKE METFORMIN I MELASMA

Dets patogenese er ikke fuldt ud forstået, ikke desto mindre er der bevis for, at melanogenese i melasma adskiller sig fra garvning og postinflammatoriske hyperpigmenteringer, ligesom der er en involvering af hele den epidermale melanin-enhed i processen (ikke kun hypertrofiske melanocytter), mastocytter, fibroblaster og endothel-afledte cytokiner, såvel som der er øvre dermale abnormiteter, der adskiller sig fra andre erhvervede pigmentforstyrrelser. Patienter med melasma har også vist sig at have højere markører for oxidativ stress-status.

Melasma har betydelig indflydelse på patienternes fysiske helbred, interpersonelle forhold, socialt velvære og selvværd, da de nægtede at forlade deres hus, følte sig underlegne i forhold til andre og uophørligt tænkte på deres melasma-væsen.

Melasma er ofte resistent over for behandling og frustrerende for både patienter og kliniker. På trods af tilstedeværelsen af ​​flere metoder til behandling af melasma påkrævet som topiske forbindelser, der inkluderer Kligmans formel, som er den tredobbelte kombination af (retinoid, hydroquinon og steroid) og azelainsyre. Kemiske peelinger (f.eks. glykolsyre, β-hydroxyl og trichloreddikesyre), selvom disse skal bruges med forsigtighed hos patienter med mørkere hud. Laser- og lysbehandlinger repræsenterer potentielt lovende muligheder for patienter, der er modstandsdygtige over for andre modaliteter, men de har også en betydelig risiko for at forværre sygdommen.

For nylig refererer nogle rapporter til brugen af ​​metformin til behandling af melasma. Metformin er antidiabetiske lægemidler, som har vist sig at udøve sin biologiske virkning ved at reducere cyklisk adenosinfosfat, som er en velkendt modulator af melaninsyntese. Metformin reducerede hudpigmentering in vivo med minimale bivirkninger, hvilket tyder på en potentiel anvendelse af metformin til behandling af hyperpigmenteringslidelser. Hvor metforminet blev påført topisk på en musehale, blev der observeret blegning af halen. Derudover sænkede metformin det epidermale niveau af melanin, når metformin blev anvendt på humane hudpunch-biopsier og på rekonstrueret human epidermis. Når melanocytter blev behandlet med metformin, blev det basale niveau af total melanin (eumelanin og pheomelanin) signifikant reduceret. Metformin blokerer også forskolin og alfa-melanocyt-stimulerende hormon, som øger niveauet af melanin. Metformin reducerer niveauerne af tyrosinase, tyrosinase-relateret protein-1 og tyrosinase-relateret protein-2.