UTILIZZARE LA METFORMINA SISTEMICA NEL MELASMA

La sua patogenesi non è del tutto chiara, tuttavia ci sono prove che la melanogenesi nel melasma differisca dall'abbronzatura e dalle iperpigmentazioni post-infiammatorie così come vi è un coinvolgimento dell'intera unità melaninica epidermica nel processo (non solo melanociti ipertrofici), mastociti, fibroblasti e citochine derivate dall'endotelio, così come ci sono anomalie del derma superiore diverse da altri disturbi pigmentari acquisiti. È stato anche riscontrato che i pazienti con melasma hanno marcatori più elevati dello stato di stress ossidativo.

Il melasma ha un impatto significativo sulla salute fisica, sulle relazioni interpersonali, sul benessere sociale e sull'autostima dei pazienti poiché si rifiutavano di uscire di casa, si sentivano inferiori agli altri e pensavano incessantemente al loro melasma.

Il melasma è spesso resistente al trattamento e frustrante sia per i pazienti che per il medico. Nonostante la presenza di diversi metodi per il trattamento del melasma esatto come, composti topici che includono la formula di Kligman che è la tripla combinazione di (retinoide, idrochinone e steroide) e azelaico. Peeling chimici (ad es. glicolico, β idrossile e acido tricloroacetico) sebbene questi debbano essere usati con cautela nei pazienti con pelle più scura. Le terapie laser e luminose rappresentano opzioni potenzialmente promettenti per i pazienti refrattari ad altre modalità, ma comportano anche un rischio significativo di peggioramento della malattia.

Recentemente, alcuni rapporti fanno riferimento all'uso della metformina nel trattamento del melasma. La metformina è un farmaco antidiabetico che ha dimostrato di esercitare il suo effetto biologico diminuendo l'adenosina fosfato ciclico, che è un noto modulatore della sintesi di melanina. La metformina ha ridotto la pigmentazione della pelle in vivo con effetti collaterali minimi, suggerendo una potenziale applicazione della metformina nel trattamento dei disturbi dell'iperpigmentazione. Dove la metformina è stata applicata localmente su una coda di topo, è stato osservato uno sbiancamento della coda. Inoltre, la metformina ha ridotto il livello epidermico di melanina quando la metformina è stata applicata alle biopsie della pelle umana e all'epidermide umana ricostruita. Quando i melanociti sono stati trattati con metformina, il livello basale di melanina totale (eumelanina e feomelanina) si è ridotto in modo significativo. Anche la metformina ha bloccato la forskolina e l'ormone stimolante i melanociti alfa che aumentano i livelli di melanina. La metformina riduce i livelli di tirosinasi, proteina 1 correlata alla tirosinasi e proteina 2 correlata alla tirosinasi.