KÄYTÄ SYSTEEMISTÄ METFORMIINIA MELASMASSA

Sen patogeneesiä ei täysin ymmärretä, siitä huolimatta on näyttöä siitä, että melanogeneesi melasmassa eroaa rusketuksesta ja tulehduksen jälkeisistä hyperpigmentaatioista ja että prosessissa on mukana koko epidermaalinen melaniiniyksikkö (ei vain hypertrofiset melanosyytit), mastosyytit, fibroblastit ja endoteelistä johdettuja sytokiineja, samoin kuin ihon yläosan poikkeavuuksia, jotka eroavat muista hankituista pigmenttihäiriöistä. Melasmapotilailla on myös havaittu korkeammat oksidatiivisen stressin merkit.

Melasmalla on merkittävä vaikutus potilaiden fyysiseen terveyteen, ihmissuhteisiin, sosiaaliseen hyvinvointiin ja itsetuntoon, koska he kieltäytyivät lähtemästä kodistaan, tunsivat olonsa muita huonommiksi ja ajattelivat lakkaamatta omaa melasmiaan.

Melasma on usein vastustuskykyinen hoidolle ja turhauttavaa sekä potilaille että lääkärille. Huolimatta useiden melasman hoitomenetelmien läsnäolosta, paikalliset yhdisteet, jotka sisältävät Kligmanin kaavan, joka on (retinoidin, hydrokinonin ja steroidin) ja atselaiinin kolminkertainen yhdistelmä. Kemialliset kuorinnat (esim. glykoli-, β-hydroksyyli- ja trikloorietikkahappo), vaikka niitä on käytettävä varoen potilailla, joilla on tummempi iho. Laser- ja valohoidot ovat potentiaalisesti lupaavia vaihtoehtoja potilaille, jotka eivät kestä muita hoitomuotoja, mutta niihin liittyy myös merkittävä riski sairauden pahenemisesta.

Viime aikoina joissakin raporteissa viitataan metformiinin käyttöön melasman hoidossa. Metformiini on diabeteslääke, jonka on osoitettu saavan aikaan biologisen vaikutuksensa vähentämällä syklistä adenosiinifosfaattia, joka on hyvin tunnettu melaniinin synteesin modulaattori. Metformiini vähensi ihon pigmentaatiota in vivo minimaalisilla sivuvaikutuksilla, mikä viittaa mahdolliseen metformiinin käyttöön hyperpigmentaatiohäiriöiden hoidossa. Kun metformiinia levitettiin paikallisesti hiiren hännän päälle, havaittiin hännän valkaisua. Lisäksi metformiini alensi melaniinin epidermaalista tasoa, kun metformiinia levitettiin ihmisen ihon biopsiaan ja rekonstruoituun ihmisen epidermikseen. Kun melanosyyttejä käsiteltiin metformiinilla, kokonaismelaniinin (eumelaniini ja feomelaniini) perustaso laski merkittävästi. Myös metformiini esti forskoliinin ja alfa-melanosyyttejä stimuloivan hormonin, jotka lisäävät melaniinitasoja. Metformiini alentaa tyrosinaasin, tyrosinaaseihin liittyvän proteiini-1:n ja tyrosinaasille liittyvän proteiini-2:n tasoja.