BRUK SYSTEMISK METFORMIN I MELASMA

Dens patogenes er ikke fullt ut forstått, likevel er det bevis på at melanogenese i melasma skiller seg fra soling og postinflammatoriske hyperpigmenteringer, samt at det er en involvering av hele epidermal melaninenheten i prosessen (ikke bare hypertrofiske melanocytter), mastocytter, fibroblaster og endotelavledede cytokiner, så vel som det er øvre dermale abnormiteter forskjellig fra andre ervervede pigmentforstyrrelser. Pasienter med melasma har også vist seg å ha høyere markører for oksidativt stressstatus.

Melasma har betydelig innvirkning på pasientens fysiske helse, mellommenneskelige relasjoner, sosialt velvære og selvtillit da de nektet å forlate huset, følte seg underlegne i forhold til andre og ustanselig tenkte på melasmavesenet deres.

Melasma er ofte resistent mot behandling og frustrerende for både pasienter og kliniker. Til tross for tilstedeværelsen av flere metoder for behandling av melasma kreves som, aktuelle forbindelser som inkluderer Kligmans formel som er trippelkombinasjonen av (retinoid, hydrokinon og steroid) og azelaic. Kjemisk peeling (f.eks. glykolsyre, β-hydroksyl og trikloreddiksyre) selv om disse må brukes med forsiktighet hos pasienter med mørkere hud. Laser- og lysbehandlinger representerer potensielt lovende alternativer for pasienter som er motstandsdyktige mot andre modaliteter, men de har også betydelig risiko for å forverre sykdommen.

Nylig har noen rapporter referert til bruk av metformin i behandling av melasma. Metformin er antidiabetiske legemidler som ble vist å utøve sin biologiske effekt ved å redusere syklisk adenosinfosfat, som er en velkjent modulator av melaninsyntese. Metformin reduserte hudpigmentering in vivo med minimale bivirkninger, noe som tyder på en potensiell anvendelse av metformin i behandlingen av hyperpigmenteringsforstyrrelser. Der metformin ble påført topisk på en musehale, ble bleking av halen observert. I tillegg reduserte metformin det epidermale nivået av melanin når metformin ble brukt på humane hudpunchbiopsier og på rekonstruert human epidermis. Når melanocytter ble behandlet med metformin, ble basalnivået av totalt melanin (eumelanin og pheomelanin) betydelig redusert. Metformin blokkerte også forskolin og alfa-melanocytt-stimulerende hormon som øker nivåene av melanin. Metformin reduserer nivåene av tyrosinase, tyrosinase-relatert protein-1 og tyrosinase-relatert protein-2.