STOSOWAĆ SYSTEMOWĄ METFORMINĘ W MELAZMIE

Jej patogeneza nie jest do końca poznana, niemniej jednak istnieją dowody na to, że melanogeneza w melasmie różni się od opalania i przebarwień pozapalnych, a także udział w procesie całej jednostki melaniny naskórka (nie tylko melanocytów przerostowych), mastocytów, fibroblastów i cytokin pochodzących ze śródbłonka, jak również występują nieprawidłowości w górnej części skóry, różniące się od innych nabytych zaburzeń barwnikowych. Stwierdzono również, że pacjenci z ostudą mają wyższe wskaźniki stanu stresu oksydacyjnego.

Melasma ma znaczący wpływ na zdrowie fizyczne pacjentów, relacje międzyludzkie, samopoczucie społeczne i poczucie własnej wartości, ponieważ odmawiają oni wychodzenia z domu, czują się gorsi od innych i nieustannie myślą o swojej melasmie.

Melasma jest często oporna na leczenie i frustrująca zarówno dla pacjenta, jak i lekarza. Pomimo istnienia kilku metod leczenia melasmy, wymagane są związki miejscowe zawierające wzór Kligmana, który jest potrójną kombinacją (retinoidu, hydrochinonu i steroidu) i azelainu. Peelingi chemiczne (np. glikolowy, β-hydroksylowy i kwas trichlorooctowy), chociaż należy je stosować ostrożnie u pacjentów o ciemniejszej skórze. Terapie laserowe i świetlne stanowią potencjalnie obiecujące opcje dla pacjentów opornych na inne metody, ale niosą ze sobą również znaczne ryzyko pogorszenia choroby.

W ostatnim czasie pojawiają się doniesienia o zastosowaniu metforminy w leczeniu melasmy. Metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym, który, jak wykazano, wywiera działanie biologiczne poprzez zmniejszanie cyklicznego fosforanu adenozyny, który jest dobrze znanym modulatorem syntezy melaniny. Metformina zmniejszała pigmentację skóry in vivo przy minimalnych skutkach ubocznych, co sugeruje potencjalne zastosowanie metforminy w leczeniu zaburzeń hiperpigmentacyjnych. Gdy metforminę podawano miejscowo na ogon myszy, obserwowano zbielanie ogona. Ponadto metformina zmniejszała poziom melaniny w naskórku, gdy metformina była stosowana do biopsji ludzkiej skóry i do zrekonstruowanego ludzkiego naskórka. Kiedy melanocyty były leczone metforminą, podstawowy poziom całkowitej melaniny (eumelaniny i feomelaniny) był znacznie zmniejszony. Metformina blokowała również forskolinę i hormon alfa-melanocytów, które zwiększają poziom melaniny. Metformina zmniejsza poziom tyrozynazy, białka związanego z tyrozynazą-1 i białka związanego z tyrozynazą-2.