ANVÄND DET SYSTEMISKA METFORMINET I MELASMA

Dess patogenes är inte helt klarlagd, men det finns bevis för att melanogenes i melasma skiljer sig från solbränna och postinflammatoriska hyperpigmenteringar, liksom att hela epidermala melaninenheten är involverad i processen (inte bara hypertrofiska melanocyter), mastocyter, fibroblaster och endotelhärledda cytokiner, liksom det finns övre dermala abnormiteter som skiljer sig från andra förvärvade pigmentstörningar. Patienter med melasma har också visat sig ha högre markörer för oxidativ stressstatus.

Melasma har betydande inverkan på patienters fysiska hälsa, interpersonella relationer, socialt välbefinnande och självkänsla eftersom de vägrade lämna sitt hus, kände sig underlägsna andra och oavbrutet tänkte på sin melasmavarelse.

Melasma är ofta resistent mot behandling och frustrerande för både patienter och läkare. Trots förekomsten av flera metoder för behandling av melasma utkrävs som, topiska föreningar som inkluderar Kligmans formel som är den tredubbla kombinationen av (retinoid, hydrokinon och steroid) och azelain. Kemisk peeling (t.ex. glykolsyra, β-hydroxyl och triklorättiksyra) även om dessa måste användas med försiktighet hos patienter med mörkare hud. Laser- och ljusterapier representerar potentiellt lovande alternativ för patienter som är motståndskraftiga mot andra modaliteter, men de medför också en betydande risk för att sjukdomen förvärras.

Nyligen har vissa rapporter hänvisat till användningen av metformin vid behandling av melasma. Metformin är antidiabetiska läkemedel som har visat sig utöva sin biologiska effekt genom att minska cykliskt adenosinfosfat, som är en välkänd modulator av melaninsyntes. Metformin minskade hudpigmentering in vivo med minimala biverkningar, vilket tyder på en potentiell användning av metformin vid behandling av hyperpigmenteringsstörningar. När metformin applicerades topiskt på en mussvans observerades blekning av svansen. Dessutom minskade metformin den epidermala nivån av melanin när metformin applicerades på humana hudpunchbiopsier och på rekonstruerad human epidermis. När melanocyter behandlades med metformin minskade basalnivån av totalt melanin (eumelanin och feomelanin) signifikant. Även metformin blockerade forskolin och alfa-melanocytstimulerande hormon som ökar nivåerna av melanin. Metformin minskar nivåerna av tyrosinas, tyrosinasrelaterat protein-1 och tyrosinasrelaterat protein-2.