Detekce nejčastějšího mikroorganismu infekční endokarditidy ve Fakultní nemocnici Assiut

Indocarditida je endogenní infekce získaná při vstupu organismů do krve

proud se usadí na srdečních chlopních, proto jakákoliv bakteriémie může potenciálně vyústit v endokarditidu.

Infekční endokarditida je vzácné onemocnění, které se často projevuje jako pyrexie neznámého původu.

Úmrtnost na endokarditidu byla před érou antibiotik velmi vysoká, dokonce i dnes

úmrtnost se pohybuje kolem 20 %(1). IE mohou způsobit různé mikroorganismy; většinu případů tvoří stafylokoky a streptokoky. Stafylokoková IE je běžnou příčinou IE související se zdravotní péčí; streptokoková IE je častou příčinou komunitní IE. Mezi běžné bakteriální patogeny patří Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny Viridans, Enterococcus, koaguláza-negativní stafylokoky, Streptococcus bovis, další streptokoky, gramnegativní bakterie, HACEK organismy v této kategorii zahrnují řadu náročných gramnegativních gramnegativních bacilů (Aggbaequens) bacilli: aphrophilus a Aggregatibacter paraphrophilus); Actinobacillus actinomycetemcomitans (následně nazývaný Aggregatibacter actinomycetemcomitans); Cardiobacterium hominis; Eikenella corrodens; a Kingella kingae a houby (1,2). Variabilní podíl IE zůstává negativní na hemokultivaci (1-4). Většina klinicky významných bakteriémií je detekována do 48 hodin; běžné a náročné patogeny (jako jsou členové skupiny HACEK) mohou být detekovány do pěti dnů od inkubace pomocí moderních automatických systémů pro detekci hemokultur. Optimální objem krve pro každou hemokulturu u dospělých je 20 ml.

Zoonotická agens, jako je Coxiella burnetii, Brucella spp. a Bartonella spp. byly často detekovány v severní Africe a identifikovány jako příčiny infekční endokarditidy (IE) v Egyptě (3,4). Krevní kultivace je nejdůležitějším vyšetřením pro diagnostiku infekční endokarditidy

a znát míru prevalence různých bakterií a jejich vzorec citlivosti na antibiotika. Pozitivní hemokultura je základním kamenem mikrobiologické diagnostiky IE; tři sady hemokultur odhalí 96 až 98 procent bakteriémie. Před zahájením antibiotické terapie by měly být odebrány alespoň tři sady hemokultur z různých míst vpichu. Pacienti s IE mají typicky kontinuální bakteriémii; proto lze hemokultury odebírat kdykoli a nemusí se nutně získávat v době horečky nebo zimnice.

MATERIÁL a METODA Celkem bylo získáno 150 hemokultur z 50 klinicky diagnostikovaných případů bakteriální endokarditidy.

Vzorek krve byl odebrán za všech aseptických opatření.