Détection du micro-organisme le plus courant de l'endocardite infectieuse à l'hôpital universitaire d'Assiut

L'indocardite est une infection endogène contractée lorsque des organismes pénètrent dans le sang

flux s'établissent sur les valves cardiaques, par conséquent, toute bactériémie peut potentiellement entraîner une endocardite.

L'endocardite infectieuse est une maladie rare qui se présente souvent comme une pyrexie d'origine inconnue.

Le taux de mortalité par endocardite était très élevé avant l'ère des antibiotiques, aujourd'hui encore, le

le taux de mortalité est d'environ 20 %(1). Une variété de micro-organismes peut causer l'EI ; les staphylocoques et les streptocoques représentent la majorité des cas. L'EI staphylococcique est une cause fréquente d'EI nosocomiale ; L'EI streptococcique est une cause fréquente d'EI d'origine communautaire. Les agents pathogènes bactériens courants comprennent Staphylococcus aureus, les streptocoques du groupe Viridans, les entérocoques, les staphylocoques à coagulase négative, Streptococcus bovis, d'autres streptocoques, les bactéries à Gram négatif, les organismes HACEK de cette catégorie comprennent un certain nombre de bacilles à Gram négatif exigeants : Haemophilus aphrophilus (appelé par la suite Aggregatibacter aphrophilus et Aggregatibacter paraphrophilus); Actinobacillus actinomycetemcomitans (appelé par la suite Aggregatibacter actinomycetemcomitans); Cardiobacterium hominis; Eikenella corrode; et Kingella kingae, et des champignons (1,2). Une proportion variable d'EI reste négative à l'hémoculture (1-4). La plupart des bactériémies cliniquement significatives sont détectées dans les 48 heures ; les agents pathogènes courants et exigeants (tels que les membres du groupe HACEK) peuvent être détectés dans les cinq jours suivant l'incubation avec les systèmes modernes de détection automatisée des hémocultures. Le volume de sang optimal pour chaque hémoculture chez l'adulte est de 20 ml.

Les agents zoonotiques, tels que Coxiella burnetii, Brucella spp. et Bartonella spp. ont été fréquemment détectés en Afrique du Nord et identifiés comme causes d'endocardite infectieuse (EI) en Égypte (3,4). L'hémoculture est l'examen le plus important pour diagnostiquer l'endocardite infectieuse.

et de connaître le taux de prévalence des différentes bactéries et leur profil de sensibilité aux antibiotiques. L'hémoculture positive est la pierre angulaire du diagnostic microbiologique de l'EI ; trois séries d'hémocultures détectent 96 à 98 % des bactériémies. Au moins trois séries d'hémocultures doivent être obtenues à partir de sites de ponction veineuse distincts avant le début de l'antibiothérapie. Les patients atteints d'EI ont généralement une bactériémie continue ; par conséquent, les hémocultures peuvent être prélevées à tout moment et ne doivent pas nécessairement être obtenues au moment de la fièvre ou des frissons.

MATÉRIEL et MÉTHODE Au total, 150 hémocultures ont été reçues de 50 cas cliniquement diagnostiqués d'endocardite bactérienne.

L'échantillon de sang a été prélevé avec toutes les précautions aseptiques.