Detectie van het meest voorkomende micro-organisme van infectieuze endocarditis in het Assiut Universitair Ziekenhuis

Indocarditis is een endogene infectie die wordt opgelopen wanneer organismen in het bloed terechtkomen

stroom op de hartkleppen, daarom kan elke bacteriëmie mogelijk leiden tot endocarditis.

Infectieuze endocarditis is een zeldzame ziekte die zich vaak presenteert als pyrexie van onbekende oorsprong.

Het sterftecijfer bij endocarditis was erg hoog vóór het antibioticatijdperk, zelfs nu nog

het sterftecijfer ligt rond de 20%(1). Een verscheidenheid aan micro-organismen kan IE veroorzaken; stafylokokken en streptokokken zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen. Stafylokokken IE is een veelvoorkomende oorzaak van IE in de gezondheidszorg; streptokokken IE is een veelvoorkomende oorzaak van community-acquired IE. Veel voorkomende bacteriële pathogenen zijn Staphylococcus aureus, Viridans groep streptokokken, Enterococcus, Coagulase-negatieve stafylokokken, Streptococcus bovis, andere streptokokken, gram-negatieve bacteriën, HACEK-organismen in deze categorie omvatten een aantal kieskeurige gram-negatieve bacillen: Haemophilus aphrophilus (later Aggregatibacter genoemd). aphrophilus en Aggregatibacter paraphrophilus); Actinobacillus actinomycetemcomitans (later Aggregatibacter actinomycetemcomitans genoemd); Cardiobacterium hominis; Eikenella corrodens; en Kingella kingae, en schimmels (1,2). Een variabel deel van IE blijft bloedkweeknegatief (1-4). De meeste klinisch significante bacteriëmieën worden binnen 48 uur gedetecteerd; gewone en kieskeurige ziekteverwekkers (zoals leden van de HACEK-groep) kunnen binnen vijf dagen na incubatie worden gedetecteerd met moderne geautomatiseerde bloedcultuurdetectiesystemen. Het optimale bloedvolume voor elke bloedkweek bij volwassenen is 20 ml.

Zoönoseverwekkers, zoals Coxiella burnetii, Brucella spp. en Bartonella spp. werden vaak ontdekt in Noord-Afrika en geïdentificeerd als oorzaken van infectieuze endocarditis (IE) in Egypte (3,4).Bloedkweek is het belangrijkste onderzoek voor het diagnosticeren van infectieuze endocarditis

en om de prevalentie van verschillende bacteriën en hun patroon van gevoeligheid voor antibiotica te kennen. Positieve bloedkweek is de hoeksteen van de microbiologische diagnose van IE; drie sets bloedkweken detecteren 96 tot 98 procent van de bacteriëmie. Er moeten ten minste drie sets bloedkweken worden verkregen van afzonderlijke venapunctieplaatsen voorafgaand aan de start van de antibiotische therapie. Patiënten met IE hebben typisch continue bacteriëmie; daarom kunnen bloedkweken op elk moment worden afgenomen en hoeven ze niet noodzakelijkerwijs te worden verkregen op het moment van koorts of koude rillingen.

MATERIAAL en METHODE In totaal werden 150 bloedkweken ontvangen van 50 klinisch gediagnosticeerde gevallen van bacteriële endocarditis.

Bloedmonster werd verzameld onder alle aseptische voorzorgsmaatregelen.