Infektiivisen endokardiitin yleisimmän mikro-organismin havaitseminen Assiutin yliopistollisessa sairaalassa

Indokardiitti on endogeeninen infektio, joka saadaan, kun organismit pääsevät vereen

sydänläppäihin, joten mikä tahansa bakteremia voi mahdollisesti johtaa endokardiittiin.

Infektiivinen endokardiitti on harvinainen sairaus, joka esiintyy usein tuntemattoman alkuperän pyreksiana.

Kuolleisuus endokardiittiin oli erittäin korkea ennen antibioottiaikaa, jopa nykyäänkin

kuolleisuus on noin 20 %(1). Useat mikro-organismit voivat aiheuttaa IE:tä; stafylokokit ja streptokokit muodostavat suurimman osan tapauksista. Stafylokokki-IE on yleinen terveydenhuoltoon liittyvän IE:n syy; streptokokki-IE on yleinen syy yhteisössä hankitulle IE:lle. Yleisiä bakteeripatogeenejä ovat Staphylococcus aureus, Viridans-ryhmän streptokokit, Enterococcus, koagulaasinegatiiviset stafylokokit, Streptococcus bovis, muut streptokokit, gramnegatiiviset bakteerit, tähän luokkaan kuuluvia HACEK-organismeja, joita kutsutaan nimellä Aggregatichilussempocillusserophi aphrophilus ja Aggregatibacter paraphrophilus); Actinobacillus actinomycetemcomitans (kutsuttiin myöhemmin Aggregatibacter actinomycetemcomitans); Cardiobacterium hominis; Eikenella syövyttää; ja Kingella kingae ja sienet (1,2). Vaihteleva osuus IE:stä pysyy veriviljelynegatiivisina (1-4). Useimmat kliinisesti merkittävät bakteremiat havaitaan 48 tunnin kuluessa; yleiset ja vaativat patogeenit (kuten HACEK-ryhmän jäsenet) voidaan havaita viiden päivän kuluessa inkuboinnista nykyaikaisilla automatisoiduilla veriviljelyn havaitsemisjärjestelmillä. Optimaalinen veren tilavuus jokaista veriviljelmää kohden aikuisilla on 20 ml.

Zoonoosit aiheuttajat, kuten Coxiella burnetii, Brucella spp. ja Bartonella spp. havaittiin usein Pohjois-Afrikassa ja tunnistettiin tarttuvan endokardiitin (IE) aiheuttajiksi Egyptissä (3,4). Veriviljely on tärkein tutkimus tarttuvan endokardiitin diagnosoinnissa

ja tietää eri bakteerien esiintyvyys ja niiden antibioottiherkkyysmalli. Positiivinen veriviljely on IE:n mikrobiologisen diagnoosin kulmakivi; kolme veriviljelmäsarjaa havaitsevat 96-98 prosenttia bakteremiasta. Ennen antibioottihoidon aloittamista tulee ottaa vähintään kolme veriviljelmäsarjaa erillisistä laskimopunktiokohdista. IE-potilailla on tyypillisesti jatkuva bakteremia; siksi veriviljelmiä voidaan kerätä milloin tahansa, eikä niitä välttämättä tarvitse ottaa kuumeen tai vilunväristusten aikana.

MATERIAALI ja MENETELMÄ Yhteensä 150 veriviljelmää saatiin 50 kliinisesti diagnosoidusta bakteeriperäisen endokardiitin tapauksesta.

Verinäyte kerättiin kaikkia aseptisia varotoimia noudattaen.