Efektivita komunikace změny chování při zlepšování krmných praktik, nutričního a zdravotního stavu kojenců

Celosvětově je asi 40 % úmrtí dětí mladších dvou let spojeno s nevhodnými stravovacími praktikami. Optimální kojení a vhodná doplňková výživa by mohly zabránit 13 % a 6 % úmrtnosti dětí do pěti let. Více než dvě třetiny podvýživy jsou spojeny s nevhodnými stravovacími praktikami během prvního roku života.

Každý den zemře v rozvojovém světě 3000–4000 kojenců na průjmy a akutní respirační infekce, protože jim je podáváno nedostatečné množství mateřského mléka. V subsaharské Africe a jižní Asii zemře každý rok více než 10 milionů dětí. Hlavní příčinou jejich úmrtí je špatná praxe kojení. Riziko úmrtí na průjem u částečně kojených dětí ve věku 0 - 6 měsíců bylo 8,6krát vyšší než u výhradně kojených dětí.

Postupy výživy kojenců a malých dětí na celém světě nejsou optimální. Na celém světě je výhradně kojeno pouze 34,8 % kojenců. Doplňkové potraviny jsou často zaváděny příliš brzy nebo příliš pozdě a jsou často nutričně nedostatečné nebo nebezpečné. Pouze asi 39 % kojenců v rozvojových zemích, 25 % v Africe je výhradně kojeno prvních šest měsíců a 6 % kojenců v rozvojových zemích není kojeno nikdy.

V Etiopii byla zdokumentována celá řada škodlivých praktik krmení kojenců a malých dětí. Podle EDHS z roku 2011 začalo 52 % kojenců kojit do jedné hodiny po narození a výlučné kojení během prvních šesti měsíců s průměrnou dobou trvání výlučného kojení 4,2 měsíce. Přibližně polovina (49 %) dětí ve věku 6–8 měsíců konzumovala tuhou, polotuhou nebo měkkou stravu a 5 % dětí bylo krmeno s minimální rozmanitostí stravy a 4 % dětí krmilo minimální frekvencí jídla za den, zatímco 96 % dětí pokračovalo. kojení v jednom roce a 82 % pokračovalo ve 2 letech. Pouze 4 % dětí ve věku 6 – 23 měsíců žijících se svými matkami jsou krmena v souladu s postupy výživy kojenců a malých dětí a 66 % dětí mladších dvou let dostává kojení odpovídající věku. Celkově téměř tři děti z deseti (27 %) dostávají předlakteální výživu během prvních tří dnů života.

V regionu Amhara začalo 38 % kojenců kojit do jedné hodiny po narození, zatímco pouze 2 % a 34 % dětí ve věku 6–24 měsíců bylo krmeno podle minimálních standardů s ohledem na rozmanitost stravy (čtyři a více skupin potravin) a frekvenci jídla. .

Neoptimální praktiky krmení kojenců a malých dětí jsou spojeny s nedostatečnými znalostmi pečovatelů, nedostatkem informací a jsou omezováni tradičními přesvědčeními. Je nezbytné poskytnout pečovatelům potřebné znalosti a informace, aby mohli změnit své nevhodné chování při krmení. Prosazování vhodných stravovacích postupů je proto zásadně důležité pro snižování dětské podvýživy a úmrtnosti, a tedy pro dosažení 1. rozvojového cíle tisíciletí. Aby se udržely zisky dosažené podporou výlučného kojení po dobu prvních šesti měsíců života, musí se intervence rozšířit do druhé poloviny dětství a dále. To by mohlo být zajištěno tím, že by pečovatelé mohli vhodně krmit své děti bezpečnou a přiměřenou doplňkovou stravou při zachování častého kojení.

V různých časech bylo provedeno několik snah o zlepšení stavu výživy kojenců a malých dětí. Etiopská vláda vypracovala v roce 2004 směrnici o výživě kojenců a malých dětí v návaznosti na doporučení WHO týkající se globální strategie výživy kojenců a malých dětí pro správnou výživu a zdraví. Komunitní výživový program byl také navržen tak, aby vycházel z balíčků HEP a byl implementován ve všech agrárních oblastech Etiopie. Tyto snahy však nepřinesly podstatné a udržitelné změny vedoucí ke zlepšení stravovacích postupů kojenců a malých dětí, protože snahy (výživové akce) nebyly založeny na důkazech o existujících stravovacích postupech a o tom, co funguje a co ne. Kromě toho pracovníci zdravotnického zařízení nebyli účinně propojeni s komunitními dobrovolníky, pracovní zátěž pracovníků zdravotnického zařízení a nedostatek výsledků školení a dohledu mohly ovlivnit jejich účinky na stravovací praktiky.

V důsledku toho je problém zakrnění v zemi všudypřítomný. Vláda navrhla zrychlený program snižování zakrslosti v rámci revidovaného národního výživového programu. Kromě toho federální ministerstvo zdravotnictví učinilo snížení dětské podvýživy v Etiopii prioritním vlajkovým programem v rámci závazku k deklaraci Seqota, která do roku 2030 uvádí nulovou úroveň hladu u dětí mladších dvou let. Cílem této studie je proto vyhodnotit účinnost komunikace o změně chování na optimální doplňkové krmení prostřednictvím aktérů na úrovni komunity při zlepšování stravovací praxe, výživy a zdravotního stavu kojenců.