Эффективность информирования об изменении поведения в улучшении практики кормления, питания и состояния здоровья младенцев

Во всем мире около 40% смертей детей младше двух лет связаны с неправильным кормлением. Оптимальное грудное вскармливание и соответствующий прикорм могут предотвратить 13% и 6% смертности детей в возрасте до пяти лет соответственно. Более двух третей случаев недоедания связаны с неправильной практикой кормления в течение первого года жизни.

Ежедневно в развивающихся странах от диареи и острых респираторных инфекций умирают 3000-4000 младенцев из-за того, что им дают недостаточное количество грудного молока. Ежегодно в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии умирает более 10 миллионов детей. Основной причиной их смерти является неправильное грудное вскармливание. Риск смерти от диареи у детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на частичном грудном вскармливании, в 8,6 раз превышал риск для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Практика кормления детей грудного и раннего возраста во всем мире не является оптимальной. Только 34,8% младенцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании. Продукты для прикорма часто вводятся слишком рано или слишком поздно и часто являются неадекватными или небезопасными с точки зрения питательной ценности. Только около 39% младенцев в развивающихся странах, 25% в Африке находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев и 6% младенцев в развивающихся странах никогда не находятся на грудном вскармливании.

В Эфиопии был задокументирован широкий спектр вредных практик кормления детей грудного и раннего возраста. По данным EDHS 2011 г., 52% младенцев начали кормить грудью в течение одного часа после рождения и исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев со средней продолжительностью исключительно грудного вскармливания 4,2 месяца. Около половины (49%) детей в возрасте 6–8 месяцев потребляли твердую, полутвердую или мягкую пищу, 5% детей получали минимально разнообразное питание, 4% детей получали минимальную частоту приема пищи в день, в то время как 96% детей продолжали грудное вскармливание в один год, а 82% продолжали в течение 2 лет. Только 4% детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, живущих со своими матерями, получают грудное вскармливание в соответствии с практикой кормления детей грудного и раннего возраста, а 66% детей в возрасте до двух лет получают соответствующее возрасту грудное вскармливание. В целом почти трое детей из каждых десяти (27%) получают предлактационное питание в течение первых трех дней жизни.

В регионе Амхара 38% младенцев начали кормить грудью в течение одного часа после рождения, в то время как только 2% и 34% детей в возрасте 6-24 месяцев получали кормление в соответствии с минимальными стандартами в отношении разнообразия пищи (четыре или более группы продуктов) и частоты приема пищи. .

Неоптимальная практика кормления детей грудного и раннего возраста связана с плохими знаниями лиц, осуществляющих уход, отсутствием информации и ограничениями традиционных верований. Крайне важно предоставить опекунам необходимые знания и информацию, чтобы изменить их неадекватное поведение при кормлении. Таким образом, поощрение надлежащих методов кормления имеет принципиальное значение для снижения уровня детского недоедания и смертности и, таким образом, для достижения ЦРТ 1. Для того чтобы закрепить достижения, достигнутые за счет поощрения исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни, вмешательства должны распространяться на вторую половину младенческого возраста и далее. Этого можно было бы добиться, предоставив лицам, осуществляющим уход, возможность надлежащим образом кормить своих детей безопасным и адекватным прикормом, сохраняя при этом частое грудное вскармливание.

В разное время было предпринято несколько попыток улучшить состояние питания детей грудного и раннего возраста. Правительство Эфиопии разработало руководство по кормлению детей грудного и раннего возраста в 2004 году в соответствии с рекомендациями ВОЗ по глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста в целях правильного питания и здоровья. Программа общественного питания также была разработана на основе пакетов HEP и реализована во всех аграрных регионах Эфиопии. Однако эти усилия не привели к существенным и устойчивым изменениям, ведущим к улучшению практики кормления детей грудного и раннего возраста, поскольку усилия (действия в области питания) не основывались на фактических данных о существующих практиках кормления и о том, что работает, а что нет. Более того, медицинские работники по распространению знаний не были эффективно связаны с волонтерами сообщества, рабочая нагрузка на работников по распространению медицинских знаний и отсутствие результатов обучения и контроля могли влиять на практику кормления.

В результате проблема задержки роста в стране остается широко распространенной. Правительство разработало программу ускоренного сокращения задержки роста в рамках пересмотренной национальной программы питания. Кроме того, Федеральное министерство здравоохранения сделало сокращение детского недоедания в Эфиопии приоритетной флагманской программой в соответствии с обязательствами по Декларации Секоты, в которой к 2030 году устанавливается нулевой уровень голода среди детей в возрасте до двух лет. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность информирования об изменении поведения в отношении оптимального прикорма через представителей сообщества на уровне улучшения практики кормления, питания и состояния здоровья младенцев.