Efficacité de la communication pour le changement de comportement dans l'amélioration des pratiques d'alimentation, de l'état nutritionnel et sanitaire des nourrissons

À l'échelle mondiale, environ 40 % des décès d'enfants de moins de deux ans sont associés à des pratiques d'alimentation inappropriées. Un allaitement maternel optimal et une alimentation complémentaire appropriée pourraient prévenir respectivement 13 % et 6 % de la mortalité des moins de cinq ans. Plus des deux tiers des cas de malnutrition sont associés à des pratiques alimentaires inappropriées au cours de la première année de vie.

Chaque jour, 3 000 à 4 000 nourrissons meurent dans les pays en développement de diarrhée et d'infections respiratoires aiguës parce qu'ils reçoivent une quantité insuffisante de lait maternel. Plus de 10 millions d'enfants meurent chaque année en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud. L'une des principales causes de leur décès est la mauvaise pratique de l'allaitement maternel. Le risque de décès par diarrhée chez les nourrissons partiellement allaités âgés de 0 à 6 mois était 8,6 fois plus élevé que chez les enfants exclusivement allaités.

Les pratiques d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants dans le monde ne sont pas optimales. Ce n'est que 34,8 % des nourrissons qui sont allaités exclusivement au sein dans le monde. Les aliments complémentaires sont souvent introduits trop tôt ou trop tard et sont souvent nutritionnellement inadéquats ou dangereux. Environ 39 % seulement des nourrissons dans les pays en développement, 25 % en Afrique sont allaités exclusivement au sein pendant les six premiers mois et 6 % des nourrissons dans les pays en développement ne sont jamais allaités.

Un large éventail de pratiques d'alimentation nocives pour les nourrissons et les jeunes enfants a été documenté en Éthiopie. Selon l'EDHS de 2011, 52% des nourrissons ont commencé l'allaitement dans l'heure suivant la naissance et l'allaitement exclusif pendant les six premiers mois avec une durée moyenne d'allaitement exclusif de 4,2 mois. Environ la moitié (49 %) des enfants âgés de 6 à 8 mois consommaient des aliments solides, semi-solides ou mous et 5 % des enfants recevaient une alimentation diversifiée minimale et 4 % des enfants recevaient une fréquence de repas minimale par jour tandis que 96 % des enfants continuaient l'allaitement à un an et 82% ont continué à 2 ans. Seuls 4 % des enfants de 6 à 23 mois vivant avec leur mère sont nourris conformément aux pratiques d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants et 66 % des enfants de moins de deux ans reçoivent un allaitement adapté à leur âge. Globalement, près de trois enfants sur dix (27 %) reçoivent une alimentation prélactée au cours des trois premiers jours de vie.

Dans la région d'Amhara, 38 % des nourrissons ont commencé à être allaités dans l'heure suivant la naissance, tandis que seulement 2 % et 34 % des enfants de 6 à 24 mois ont été nourris conformément aux normes minimales en matière de diversité alimentaire (quatre groupes d'aliments ou plus) et de fréquence des repas. .

Les pratiques sous-optimales d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants sont associées aux connaissances insuffisantes des soignants, au manque d'informations et à la limitation par les croyances traditionnelles. Il est essentiel de donner aux soignants les connaissances et les informations nécessaires pour modifier leurs comportements alimentaires inappropriés. La promotion de pratiques d'alimentation appropriées est donc d'une importance fondamentale pour réduire la malnutrition et la mortalité infantiles et, par conséquent, pour atteindre l'OMD 1. Afin de pérenniser les acquis de la promotion de l'allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie, les interventions doivent s'étendre à la seconde moitié de la petite enfance et au-delà. Cela pourrait être assuré en permettant aux soignants de nourrir correctement leurs enfants avec des aliments complémentaires sûrs et adéquats tout en maintenant un allaitement fréquent.

Plusieurs efforts pour améliorer l'état d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants ont été menés à différents moments. Le gouvernement éthiopien a élaboré la directive sur l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant en 2004 en suivant les recommandations de l'OMS sur la stratégie mondiale d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants pour une nutrition et une santé appropriées. Un programme de nutrition communautaire a également été conçu pour s'appuyer sur les packages HEP et mis en œuvre dans toutes les régions agraires d'Éthiopie. Cependant, ces efforts n'ont pas réussi à apporter des changements substantiels et durables menant à l'amélioration des pratiques d'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants puisque les efforts (actions nutritionnelles) n'étaient pas basés sur les preuves des pratiques d'alimentation existantes et sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. De plus, les agents de vulgarisation sanitaire n'étaient pas efficacement mis en réseau avec les volontaires communautaires, la charge de travail des agents de vulgarisation sanitaire et le manque de résultats de formation et de supervision pourraient avoir des effets sur les pratiques d'alimentation.

En conséquence, le problème du retard de croissance est resté omniprésent dans le pays. Le gouvernement a conçu un programme accéléré de réduction du retard de croissance dans le cadre du programme national révisé de nutrition. De plus, le ministère fédéral de la Santé a fait de la réduction de la malnutrition infantile en Éthiopie un programme phare prioritaire dans le cadre de l'engagement envers la déclaration de Seqota, qui stipule un niveau zéro de faim chez les enfants de moins de deux ans d'ici 2030. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la communication pour le changement de comportement sur l'alimentation complémentaire optimale par le biais d'acteurs au niveau communautaire dans l'amélioration des pratiques d'alimentation, de la nutrition et de l'état de santé des nourrissons.