Effektiviteten af ​​adfærdsændringskommunikation til at forbedre fodringspraksis, ernærings- og sundhedsstatus for spædbørn

På verdensplan er omkring 40 % af børn, der dør under to år, forbundet med uhensigtsmæssig fodring. Optimal amning og passende supplerende fodring kunne forhindre henholdsvis 13 % og 6 % under fem års dødelighed. Over to tredjedele af underernæringen er forbundet med uhensigtsmæssige fodringsmetoder i det første leveår.

Hver dag dør 3000-4000 spædbørn i udviklingslandene af diarré og akutte luftvejsinfektioner, fordi de får utilstrækkelige mængder modermælk. Mere end 10 millioner børn dør hvert år i Afrika syd for Sahara og Sydasien. En væsentlig bidragyder til deres død er dårlig ammepraksis. Risikoen for at dø som følge af diarré hos delvist ammede spædbørn i alderen 0-6 måneder var 8,6 gange risikoen for udelukkende ammede børn.

Spædbørn og småbørns fodringspraksis for spædbørn og småbørn verden over er ikke optimale. Det er kun 34,8% af spædbørn, der udelukkende ammes på verdensplan. Supplerende fødevarer introduceres ofte for tidligt eller for sent og er ofte ernæringsmæssigt utilstrækkelige eller usikre. Kun omkring 39% af spædbørn i udviklingslandene, 25% i Afrika bliver udelukkende ammet i de første seks måneder, og 6% af spædbørn i udviklingslandene bliver aldrig ammet.

En bred vifte af skadelige ernæringspraksis for spædbørn og småbørn blev dokumenteret i Etiopien. Ifølge EDHS fra 2011 begyndte 52 % af spædbørn at amme inden for en time efter fødslen og eksklusiv amning i løbet af de første seks måneder med den gennemsnitlige varighed på 4,2 måneder af eksklusiv amning. Omkring halvdelen (49 %) af børn i alderen 6-8 måneder indtog faste, halvfaste eller bløde fødevarer, og 5 % af børnene blev fodret med minimal diætdiversitet og 4 % af børnene fodredes med minimum måltidshyppighed om dagen, mens 96 % af børnene fortsatte amning efter et år, og 82 % fortsatte efter 2 år. Kun 4 % af børn på 6-23 måneder, der bor hos deres mødre, bliver fodret i overensstemmelse med spædbørns- og småbørnsfodringspraksis, og 66 % børn under to år får alderssvarende amning. Samlet set får næsten tre børn ud af ti (27%) prælacteal fodring inden for de første tre dage af livet.

I Amhara-regionen begyndte 38 % af spædbørn at amme inden for en time efter fødslen, mens kun 2 % og 34 % af børn i alderen 6-24 måneder blev fodret i overensstemmelse med minimumsstandarderne med hensyn til fødevarediversitet (fire eller flere fødevaregrupper) og måltidshyppighed .

Suboptimale spædbørns- og småbørnsmadspraksis er forbundet med viceværtens dårlige viden, mangel på information og at være begrænset af traditionelle overbevisninger. Det er vigtigt at give plejepersonalet den nødvendige viden og information til at ændre deres upassende fodringsadfærd. Fremme af passende fodringspraksis er derfor grundlæggende vigtig for at reducere børns underernæring og dødelighed og dermed for at nå MDG 1. For at opretholde de gevinster, der er opnået ved at fremme eksklusiv amning i de første seks måneder af livet, skal interventioner strække sig ind i anden halvdel af spædbarnsalderen og derefter. Dette kunne sikres ved at gøre det muligt for omsorgspersoner at fodre deres børn med sikre og tilstrækkelige supplerende fødevarer, samtidig med at de opretholder hyppig amning.

Adskillige bestræbelser på at forbedre spædbarnets og småbørns ernæringsstatus er blevet udført på forskellige tidspunkter. Den etiopiske regering udviklede retningslinjerne for ernæring af spædbørn og småbørn i 2004 efter WHO's anbefalinger af en global strategi for fodring af spædbørn og småbørn til korrekt ernæring og sundhed. Fællesskabsbaseret ernæringsprogram blev også designet til at bygge videre på HEP-pakkerne og implementeret i alle landbrugsregioner i Etiopien. Disse bestræbelser har imidlertid ikke formået at skabe substantielle og bæredygtige ændringer, der fører til forbedring af spædbørns- og småbørnsfodringspraksis, da indsatsen (ernæringsforanstaltninger) ikke var baseret på evidens om eksisterende fodringspraksis, og hvad der virker og hvad der ikke gør. Ydermere var sundhedsmedarbejderne ikke effektivt netværket med de frivillige i lokalsamfundet, arbejdsbyrden for sundhedsmedarbejdere og manglende træning og supervisionsresultater kunne have betydning for deres indvirkning på fodringspraksis.

Som følge heraf er problemet med stunting forblevet omfattende i landet. Regeringen har designet et accelereret program til reduktion af væksthæmning under det reviderede nationale ernæringsprogram. Desuden har det føderale sundhedsministerium gjort reduktion af børns fejlernæring i Etiopien til et prioriteret flagskibsprogram under forpligtelsen til Seqota-erklæringen, som angiver nul niveau af sult blandt under to børn inden 2030. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​adfærdsændringskommunikation om optimal komplementær fodring gennem aktører på samfundsniveau til at forbedre ernæringspraksis, ernæring og sundhedsstatus for spædbørn.