乳児の摂食行動、栄養状態、健康状態の改善における行動変容コミュニケーションの有効性

世界的に、死亡する 2 歳未満の子どもの約 40% は、不適切な給餌方法に関連しています。 最適な母乳育児と適切な補完食により、5 歳未満児の死亡率をそれぞれ 13% と 6% 防ぐことができます。 栄養失調の 3 分の 2 以上は、生後 1 年間の不適切な食事習慣に関連しています。

発展途上国では毎日、3,000 ～ 4,000 人の乳児が、母乳の量が不十分なため、下痢や急性呼吸器感染症で死亡しています。 サハラ以南のアフリカと南アジアでは、毎年 1,000 万人以上の子供が亡くなっています。 彼らの死亡の主な原因は、不十分な母乳育児の習慣です。 部分的に母乳で育てられた生後 0 ～ 6 か月の乳児が下痢で死亡するリスクは、完全に母乳で育てられた子供のリスクの 8.6 倍でした。

世界中の乳幼児に対する乳幼児の食事の実践は最適ではありません。 母乳だけで育てられている乳児は、世界中でわずか 34.8% です。 補完食品の導入は早すぎたり遅すぎたりすることが多く、栄養的に不適切または安全でないことがよくあります。 発展途上国では乳児の約 39% のみ、アフリカでは 25% が最初の 6 か月間完全に母乳で育てられ、発展途上国では乳児の 6% が母乳で育てられていません。

エチオピアでは、さまざまな有害な乳幼児の摂食慣行が記録されています。 2011 年の EDHS によると、乳児の 52% が生後 1 時間以内に母乳育児を開始し、最初の 6 か月間は完全母乳育児を開始し、完全母乳育児の平均期間は 4.2 か月でした。 生後 6 ～ 8 か月の子どもの約半数 (49%) が固形、半固形、または軟らかい食品を摂取し、5% の子どもが最小限の食事の多様性を与えられました。 1 年で母乳育児を継続し、82% が 2 年で継続しました。 母親と同居している生後 6 か月から 23 か月の子供の 4% だけが、乳幼児の食事の慣習に従って食事を与えられており、2 歳未満の子供の 66% が年齢に応じた母乳育児を受けています。 全体として、10 人に 3 人近く (27%) の子供が、生後 3 日以内に授乳前の栄養を与えられています。

アムハラ地域では、乳児の 38% が生後 1 時間以内に母乳育児を開始しましたが、食品の多様性 (4 つ以上の食品グループ) と食事の頻度に関する最低基準に従って食事を与えられたのは、生後 6 ～ 24 か月の子どもの 2% と 34% のみでした。 .

最適ではない乳幼児の摂食方法は、世話をする人の知識不足、情報不足、および伝統的な信念による制限に関連しています。 不適切な摂食行動を改めるためには、介護者に必要な知識と情報を提供することが不可欠です。 したがって、適切な食事の実践を促進することは、子どもの栄養失調と死亡率を減らし、MDG 1 を達成するために基本的に重要です。 生後6か月間、完全母乳育児を推進することで得られる利益を維持するためには、介入を乳児期後半以降にまで拡大する必要があります。 これは、介護者が頻繁な母乳育児を維持しながら、子供たちに安全で適切な補完食を適切に与えられるようにすることで保証できます。

乳幼児の摂食状態を改善するためのいくつかの取り組みが、さまざまな時期に実施されてきました。 エチオピア政府は、適切な栄養と健康のために乳幼児に食事を与えるための世界戦略に関する WHO の勧告に従って、2004 年に乳幼児の栄養ガイドラインを作成しました。 コミュニティベースの栄養プログラムも、HEP パッケージに基づいて設計され、エチオピアのすべての農業地域で実施されました。 しかし、これらの努力は、乳幼児の摂食慣行の改善につながる実質的かつ持続可能な変化をもたらすことができませんでした。これは、努力 (栄養行動) が既存の摂食慣行に関する証拠や、何が効果的で何が効果的でないかについての証拠に基づいていなかったためです。 さらに、保健普及員は地域のボランティアと効果的にネットワーク化されておらず、保健普及員の仕事量が多く、訓練や監督の成果が不足していると、給餌慣行に影響を与える可能性があります。

その結果、発育阻害の問題は国内で蔓延している。 政府は、改訂された国家栄養プログラムの下で、発育阻害を加速するプログラムを策定しました。 さらに、連邦保健省は、2030 年までに 2 人未満の子どもの飢餓をゼロにするというセコタ宣言への取り組みの下で、エチオピアの子どもの栄養失調の削減を優先的な旗艦プログラムにしました。 したがって、この研究の目的は、乳児の摂食実践、栄養、および健康状態を改善する上で、コミュニティレベルのアクターを通じて、最適な補完的摂食に関する行動変容コミュニケーションの有効性を評価することです。