Účinky proprioceptivní neuromuskulární facilitace, myofasciálních uvolňovacích manévrů a domácích cvičení na bolest a funkci čelisti u pacientů s bruxismem

Bruxismus se liší od onemocnění temporomandibulárního kloubu kvůli dlouhým obdobím svalové kontrakce. Je považován za výmluvný faktor přispívající k etiologii temporomandibulárních poruch (TMD). Výskyt bruxismu se odhaduje přibližně mezi 5 % a 10 % dospělé populace. Zejména dlouhodobá kontrakce žvýkacího, spánkového a mediálního m. pterygoideus způsobuje omezení otevírání úst, problém se zavíráním čelisti, problémy se žvýkáním, artikulací, pohybem jazyka. Bruxismus je běžné onemocnění, které se vyskytuje u poruch nálady, jako je úzkost a deprese. Podle pokynů pro orofaciální bolest je bruxismus denní nebo noční parafunkční činností zahrnující zatínání, napínání, skřípání a skřípání zubů. Orální návyk sestávající z mimovolního rytmického nebo křečovitého nefunkčního horizontálního a vertikálního skřípání, skřípání nebo zatínání zubů, při jiných než žvýkacích pohybech dolní čelisti, může způsobit okluzní trauma.

Faktory zahrnující anatomicko-morfologické, psychofyziologické, patofyziologické faktory a další způsobují denní nebo noční bruxismus. Výzkumníci říkají, že genetika odpovídá za 30 až 50 procent bruxismu s nočním nebo denním a chováním, životní prostředí tvoří zbytek. Špatná okluze zubů, anatomicko-morfologické rozdíly, anomálie orofaciální oblasti (výšková asymetrie kondylů, hypognatismus, větší kraniální, bizygomatická šířka, pravoúhlá forma zubního oblouku maxily, pravoúhlá morfologie obličeje) psychofyziologické důvody včetně stresu, který je důsledkem emočního , fyzická, psychosociální stimulace, úzkost, deprese, psychosomatické poruchy, poruchy osobnosti jako hyperaktivita, hysterie, agresivita, sklony k perfekcionismu ovlivňují funkci úst a způsobují bruxismus. Poruchy spánku známé jako zejména spánková apnoe, poruchy chování během REM (rychlé pohyby očí) a Non-REM (nerychlé pohyby očí) spánku stimulují noční bruxismus. Konzumace léků, jako jsou antidepresiva (SSRI), má na pacienty supresivní a stimulační účinky. Zranitelné poruchy centrální dopaminergní neurotransmise, hemifaciální spasmus, mozkové krvácení po mozkové mrtvici, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba vedou k bruxismu. Zatímco akutní užívání L-dopy inhibuje aktivitu bruxismu, chronické užívání L-dopy u pacientů s Parkinsonovou chorobou vede k bruxismu. Tato situace je stejná jako u antiepileptik. Podle některých kritérií může být bruxismus roztříděn podle toho, když se objeví bdělý bruxismus, který je prezentován, když je osoba vzhůru, spánkový bruxismus, který je prezentován, když osoba spí, a kombinovaný bruxismus, který je prezentován při pohledu na dvě situace. Podle etiologie výzkumník klasifikován jako primární nebo idiopatický bruxismus, u kterého není známa žádná zjevná příčina. Sekundární bruxismus se vyskytuje u nemocí (koma, iktus, dětská mozková obrna), léčivých přípravků (např. antipsychotické léky), drogy (jako jsou amfetaminy, extáze). Bruxismus klasifikuje motorickou aktivitu jako tonikum, fázickou, kombinovanou a podle současné nebo minulé přítomnosti, jako je minulý bruxismus, současný nebo současný bruxismus. Hlavní spánkový bruxismus pozorovaný během REM a non-REM spánku a je nejběžnějším typem bruxismu než ostatní. Jeho výskyt byl nejvyšší v dětství (životně 14 %) a klesá z přibližně 8 % u mladších dospělých na téměř 3 % u starších lidí, což se nazývá negativní korelace. Bruxismus v bdělém stavu je mimovolní činnost čelistních svalů, která je charakterizována zatínáním čelistí, skřípáním zubů a/nebo skřípáním. Během spánkového bruxismu je pozorováno jak zatínání, tak skřípání zubů. Spánkový bruxismus může vést ke zničení zubů, temporomandibulární bolesti a krepitaci, bolestem hlavy a skřípání. Mnoho pacientů si denně nebo večer stěžuje na svírání čelistí a skřípání, zatímco jiní to říkali zřídka. V případech těžkého a častého spánkového bruxismu je odchylka v počtu epizod za hodinu spánku 25 % a odchylka ve frekvenci skřípání zubů je 53,5 %. Symptomy bruxismu jsou abnormální opotřebení zubů, klouzání nebo svírání zubů, zvuky způsobené zatínáním a klouzáním, zánět dásní, bolest hlavy, bolest oka, omezené otevírání úst, snížení průtoku slin, erytém, fotosenzitivita, tinitus, pocit ucpávání uší, bolest temporomandibulární (TMP), zvuky ničení a kliknutí. Když přesčasy u pacientů s chronickým bruxismem způsobí hypertrofii žvýkacích a temporálních svalů. Vzhled obličeje pacientů se proto zdá být příliš hranatý nebo příliš mužský. Jedním z obecných příznaků je cvakání čelistí při otevírání úst; vychýlení ústního svalu na jednu stranu, bolest lícních svalů, nekontrolovatelný pohyb čelisti. Účinky bruxismu na hrdlo jsou potíže s polykáním, nepravidelnosti hlasu, časté kašle, pocit cizích věcí v krku. Kromě toho způsobuje krční problémy, jako jsou bolesti ramen a zad, nedostatečná pohyblivost, ztuhlost, bolesti šíje. Změny obličeje jsou pozorovány u pacientů s bruxismem atrofie kůže a obličejových svalů v důsledku nepoužívání, rumělková stehna, pokleslé koutky úst. Léčba bruxismu zahrnuje botulotoxin, použití okluzní dlahy, periorální omlazení a antidepresiva. Naše studie ukazuje, že sebepéče, proprioceptivní neuromuskulární facilitační cvičení, myofasciální věc a domácí cvičení včetně stimulace obličejových svalů na váhu se mění mezi bilaterální stranou. Hlavně péče o sebe je důležitější než ostatní. Proto jsme pacienty informovali o příčinách, etiologii, spouštěných účincích, prevalenci, incidenci bruxismu, normální léčbě bruxismu a našich fázích a cílech léčby. Zahrnuje, aby si pacienti byli vědomi bruxismu. Když pacienti s diagnózou bruxismu pociťují bolest na obličejovém svalu, musí použít led na čelistní sval. Kromě toho se vyhýbají konzumaci tuhých, tvrdých tyčinek, cukrovinek a ořechů. Také se vyhýbají žvýkačce a elastickému hodnocení, odvracejí pohyb čelistí dopředu. Měli by spát alespoň 8 hodin a potřebují se naučit protahovací cvičení k obnovení obličejových svalů a kloubů. Kromě tréninku flexibility a protahování orbicularis oris a oculi se k léčbě bruxismu používají stabilizační cvičení extenzorových svalů. Hlavním cílem této studie je zhodnotit účinky proprioceptivní neuromuskulární facilitace, myofasciálních uvolňovacích manévrů a domácích cvičení na bolest temporomandibulárního kloubu a funkci čelistí u pacientů s bruxismem.