Die Auswirkungen von propriozeptiver neuromuskulärer Fazilitation, myofaszialen Entspannungsmanövern und Heimübungen auf Schmerzen und Kieferfunktion bei Patienten mit Bruxismus

Bruxismus unterscheidet sich von Erkrankungen des Kiefergelenks durch lange Perioden der Muskelkontraktion. Es wird als beredter Faktor in der Ätiologie von Kiefergelenkserkrankungen (TMD) angesehen. Die Inzidenz von Bruxismus wird auf etwa 5 % bis 10 % der erwachsenen Bevölkerung geschätzt. Besonders langfristige Kontraktionen von Masseter, Temporalis und M. pterygoideus medialis verursachen Einschränkungen beim Öffnen des Mundes, Probleme beim Schließen des Kiefers, Probleme beim Kauen, Artikulieren, Bewegen der Zunge. Bruxismus ist eine häufige Erkrankung, die bei Stimmungsstörungen wie Angstzuständen und Depressionen auftritt. Gemäß den Richtlinien für orofaziale Schmerzen ist Bruxismus eine tag- oder nächtliche parafunktionelle Aktivität, einschließlich Pressen, Verspannen, Knirschen und Knirschen der Zähne. Eine orale Angewohnheit, die aus unwillkürlichem rhythmischem oder krampfartigem, nicht funktionellem horizontalem und vertikalem Knirschen, Knirschen oder Pressen der Zähne besteht, kann neben Kaubewegungen des Unterkiefers zu einem okklusalen Trauma führen.

Die Faktoren, die anatomisch-morphologische, psychophysiologische, pathophysiologische Faktoren und andere umfassen, verursachen tagtäglichen oder nächtlichen Bruxismus. Forscher sagen, dass die Genetik für 30 bis 50 Prozent des Bruxismus mit nacht- oder tagaktivem Verhalten verantwortlich ist, der Rest wird durch die Umwelt verursacht. Zahnfehlstellungen, anatomisch-morphologische Unterschiede, Anomalien der Mund- und Gesichtsregion (Kondylenhöhenasymmetrie, Hypognathie, größere Schädelbreite, zweizygomatische Breite, rechteckige Form des Zahnbogens des Oberkiefers, rechteckige Morphologie des Gesichts), psychophysiologische Gründe einschließlich Stress, die aus emotionalen Gründen resultieren , körperliche, psychosoziale Stimulation, Angstzustände, Depressionen, psychosomatische Störungen, Persönlichkeitsstörungen wie Hyperaktivität, Hysterie, Aggressivität, Hang zum Perfektionismus beeinträchtigen die orale Funktion und verursachen Bruxismus . Schlafstörungen, insbesondere bekannt als Schlafapnoe, Verhaltensstörungen während des REM- (schnelle Augenbewegung) und des Non-REM- (nicht schnelle Augenbewegung) Schlafs, stimulieren den nächtlichen Bruxismus. Der Konsum von Medikamenten wie Antidepressiva (SSRI) hat unterdrückende und stimulierende Wirkungen bei Patienten gesehen. Verwundbare Störungen der zentralen dopaminergen Neurotransmission, hemifacialer Spasmus, Schlaganfall, Gehirnblutung, Huntington-Chorea, Parkinson-Krankheit führen zu Bruxismus. Während die akute Anwendung von L-Dopa-Medikamenten die Bruxismus-Aktivität hemmt, führt die chronische Anwendung von L-Dopa bei Patienten mit Parkinson zu Bruxismus. Diese Situation ist die gleiche Wirkung wie bei Antiepileptika. Gemäß einigen Kriterien kann Bruxismus kategorisiert werden in Wach-Bruxismus, der auftritt, wenn die Person wach ist, Schlaf-Bruxismus, der auftritt, wenn die Person schläft, und kombinierter Bruxismus, der auftritt, wenn zwei Situationen gesehen werden. Von Ätiologieforschern klassifiziert als primärer oder idiopathischer Bruxismus, für den keine offensichtliche Ursache bekannt ist. Sekundärer Bruxismus tritt bei Erkrankungen (Koma, Iktus, Zerebralparese), Arzneimitteln (z. antipsychotische Medikamente), Drogen (wie Amphetamine, Ecstasy). Bruxismus klassifiziert motorische Aktivitätstypen von tonisch, phasisch, kombiniert und durch aktuelle oder vergangene Präsenz, wie z. B. vergangenes Bruxismus, aktuelles oder gegenwärtiges Bruxismus. Schlafbruxismus tritt hauptsächlich während des REM- und Nicht-REM-Schlafs auf und ist die häufigste Art von Bruxismus als andere. Seine Inzidenz war in der Kindheit am höchsten (lebenswichtig 14 %) und nimmt von etwa 8 % bei jüngeren Erwachsenen auf fast 3 % bei älteren Menschen ab, was als negative Korrelation bezeichnet wird. Beim Bruxismus im Wachzustand handelt es sich um eine unwillkürliche Aktivität der Kiefermuskulatur, die durch Kieferpressen, Zähneknirschen und/oder -knirschen gekennzeichnet ist. Während des Schlafbruxismus werden sowohl Pressen als auch Zähneknirschen beobachtet. Bruxismus im Schlaf kann zu Zahnzerstörung, Kieferschmerzen und -kratzen, Kopfschmerzen und Knirschgeräuschen führen . Viele Patienten klagen täglich oder nächtlich über Kieferspannen und Knirschgeräusche, während andere dies selten sagten. Bei schwerem und häufigem Schlafbruxismus beträgt die Schwankung der Anzahl der Episoden pro Stunde Schlaf 25 % und die Schwankung der Häufigkeit des Zähneknirschens 53,5 %. Symptome von Bruxismus sind anormale Zahnabnutzung, Zahngleiten oder -pressen, Geräusche aufgrund von Pressen und Gleiten, Zahnfleischentzündung, Kopfschmerzen, Augenschmerzen, eingeschränkte Mundöffnung, verminderter Speichelfluss, Erythem, Lichtempfindlichkeit, Tinnitus, Ohrverstopfungsgefühl, Kiefergelenkschmerzen (TMP), Zerstörung und Klickgeräusche. Wenn Überstunden bei Patienten mit chronischem Bruxismus auftreten, führt dies zu einer Hypertrophie der Masseter- und Schläfenmuskeln. Daher erscheint das Gesicht des Patienten entweder zu quadratisch oder zu männlich. Eines der allgemeinen Symptome ist das Kieferknacken beim Öffnen des Mundes; Deviation der Mundmuskeln zu einer Seite, Schmerzen in den Wangenmuskeln, unkontrollierbare Bewegung des Kiefers. Auswirkungen von Bruxismus auf den Hals sind Schluckbeschwerden, Stimmunregelmäßigkeiten, häufiges Husten, Fremdkörpergefühl im Hals. Darüber hinaus verursacht es Nackenprobleme wie Schulter- und Rückenschmerzen, Bewegungsmangel, Steifheit, Nackenschmerzen. Gesichtsveränderungen werden bei Patienten mit Bruxismus beobachtet, Haut- und Gesichtsmuskelatrophie aufgrund von Nichtgebrauch, zinnoberroten Oberschenkeln, hängenden Mundwinkeln. Die Behandlung von Bruxismus umfasst Botulinumtoxin, die Verwendung einer okklusalen Schiene, periorale Verjüngung und ein Antidepressivum. Unsere Studie zeigt, dass Selbstfürsorge, propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationsübungen, myofasziale Thingness und Heimübungen, einschließlich Gesichtsmuskelstimulation für Gewichtstransformation zwischen bilateralen Seiten. Vor allem die Selbstfürsorge ist wichtiger als andere. Daher informierten wir Patienten über Ursachen, Ätiologie, ausgelöste Wirkungen, Prävalenz, Inzidenz von Bruxismus, normale Behandlung von Bruxismus und unsere Behandlungsstufen und -ziele. Dazu gehört, dass sich die Patienten des Bruxismus bewusst sind. Wenn die Patienten mit Bruxismus-Diagnose Schmerzen im Gesichtsmuskel verspüren, müssen sie Eis auf den Kiefermuskeln verwenden. Außerdem vermeiden sie es, starre, harte Stangen, Süßigkeiten und Nüsse zu essen. Außerdem vermeiden sie Kaugummikauen und elastische Bewertung, beugen einer Kieferbewegung nach vorne vor. Sie sollten mindestens 8 Stunden schlafen und Dehnübungen lernen, um die Gesichtsmuskeln und -gelenke wiederherzustellen. Neben Beweglichkeits- und Dehnungstraining von Orbicularis oris und oculi werden Streckmuskel-Stabilisierungsübungen zur Bruxismus-Behandlung eingesetzt. Hauptzweck dieser Studie ist die Bewertung der Wirkungen von propriozeptiver neuromuskulärer Fazilitation, myofaszialen Entspannungsmanövern und Heimübungen auf Kiefergelenkschmerzen und Kieferfunktion bei Patienten mit Bruxismus.