Os efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva, manobras de liberação miofascial e exercícios domiciliares na dor e na função da mandíbula em pacientes com bruxismo

O bruxismo é diferente da doença da articulação temporomandibular devido aos longos períodos de contração muscular. É considerado um fator contributivo eloquente na etiologia das disfunções temporomandibulares (DTM). A incidência de bruxismo é estimada em aproximadamente entre 5% e 10% da população adulta. A contração especialmente prolongada dos músculos masseter, temporal e pterigóideo medial causa restrição da abertura da boca, problema de fechamento da mandíbula, problemas de mastigação, articulação e movimento da língua. O bruxismo é uma doença comum observada em distúrbios do humor, como ansiedade e depressão. De acordo com as Diretrizes de Dor Orofacial, o bruxismo é uma atividade parafuncional diurna ou noturna, incluindo apertamento, órtese, ranger e ranger dos dentes. Um hábito oral que consiste em ranger involuntário rítmico ou espasmódico não funcional horizontal e verticalmente, ranger ou apertar os dentes, além dos movimentos de mastigação da mandíbula, pode causar trauma oclusal.

Os fatores anatomomorfológicos, psicofisiológicos, fisiopatológicos e outros causam bruxismo diurno ou noturno. Os pesquisadores dizem que a genética é responsável por 30 a 50 por cento do bruxismo com comportamento noturno ou diurno e o ambiente é responsável pelo restante. Má oclusão dentária, diferenças anatômico-morfológicas, anomalias da região oro-facial (assimetria da altura dos côndilos, hipognatismo, maior tamanho craniano, largura bizigomática, forma retangular da arcada dentária da maxila, morfologia retangular da face) razões psicofisiológicas, incluindo estresse em que resultam de emoções , estimulação física, psicossocial, ansiedade, depressão, transtornos psicossomáticos, transtornos de personalidade como hiperatividade, histeria, agressividade, tendência ao perfeccionismo afetam a função oral e causam bruxismo. Distúrbios do sono conhecidos como especialmente apnéia do sono, distúrbio de comportamento durante o sono REM (movimento rápido dos olhos) e não REM (movimento não rápido dos olhos) estimulam o bruxismo noturno. O consumo de medicamentos como antidepressivos (SSRI) tem efeitos supressores e estimulantes nos pacientes atendidos. Distúrbios vulneráveis ​​da neurotransmissão dopaminérgica central, espasmo hemifacial, derrame, hemorragia cerebral, coreia de Huntington, doença de Parkinson dão origem ao bruxismo. Enquanto o uso agudo de drogas L-dopa inibe a atividade do bruxismo, o uso crônico de L-dopa em pacientes com Parkinson leva ao bruxismo. Esta situação é o mesmo efeito com drogas antiepilépticas. De acordo com alguns critérios, o bruxismo pode ser classificado quando aparece bruxismo acordado que se apresenta quando a pessoa está acordada, bruxismo do sono que se apresenta quando a pessoa está dormindo e bruxismo combinado que se apresenta quando visto duas situações. Pela etiologia o pesquisador classificou com bruxismo primário ou idiopático cuja causa aparente não é conhecida. O bruxismo secundário ocorre com doenças (coma, ictus, paralisia cerebral), medicamentos (p. medicação antipsicótica), drogas (como anfetaminas, ecstasy). O bruxismo classificou o tipo de atividade motora em tônica, fásica, combinada e por presença atual ou passada como bruxismo passado, bruxismo atual ou presente. O bruxismo do sono é observado principalmente durante o sono REM e não REM e é o tipo de bruxismo mais comum do que outros. Sua incidência tem sido maior na infância (vitalmente 14%) e diminui de cerca de 8% em adultos jovens para quase 3% em idosos, chamada de correlação negativa. No bruxismo acordado é uma atividade involuntária dos músculos da mandíbula que se caracteriza, por apertamento da mandíbula, por ranger e/ou ranger de dentes. Durante o bruxismo do sono, tanto o apertamento quanto o ranger dos dentes são observados. O bruxismo do sono pode levar à destruição dos dentes, dor temporomandibular e crepitação, dores de cabeça e ruídos de ranger. Muitos pacientes se queixam de aperto na mandíbula e sons de trituração diariamente ou todas as noites, enquanto outros os relatam com pouca frequência. Nos casos de bruxismo noturno grave e frequente, a variação do número de episódios por hora de sono é de 25% e a variação da frequência de ranger dos dentes é de 53,5%. Os sintomas do bruxismo são desgaste anormal dos dentes, deslizamento ou apertamento dos dentes, sons devido ao apertar e deslizar, inflamação gengival, dor de cabeça, dor ocular, limitação da abertura da boca, diminuição do fluxo salivar, eritema, fotossensibilidade, zumbido, sensação de ouvido entupido, dor temporomandibular (TMP), sons de destruição e clique. Quando o tempo extra em pacientes com bruxismo crônico resultará em hipertrofia dos músculos masseter e temporal. Portanto, a aparência facial do paciente parece muito quadrada ou muito masculina. Um dos sintomas gerais são estalos na mandíbula, ao abrir a boca; desvio da musculatura oral para um lado, dor nos músculos da bochecha, movimento incontrolável da mandíbula. Os efeitos do bruxismo na garganta são dificuldades de deglutição, irregularidades na voz, tosse frequente, sensação de coisas estranhas na garganta. Além disso, causa problemas no pescoço, como dor nos ombros e nas costas, falta de mobilidade, rigidez, dor no pescoço. Alterações faciais são observadas em pacientes com bruxismo, pele e atrofia dos músculos faciais devido ao não uso, vermelhões nas coxas, cantos da boca caídos. Nosso estudo mostra que autocuidado, exercícios de facilitação neuromuscular proprioceptiva, exercícios miofasciais e exercícios em casa, incluindo estimulação muscular facial para transformação de peso entre os lados bilaterais. Principalmente o autocuidado é mais importante que os outros. Portanto, informamos os pacientes sobre causas, etiologia, efeitos desencadeados, prevalência, incidência de bruxismo, tratamento normal do bruxismo e nossas etapas e objetivos de tratamento. Inclui que os pacientes estejam cientes do bruxismo. Quando os pacientes que têm diagnóstico de bruxismo sentem dor na musculatura da face, eles precisam usar gelo na musculatura da mandíbula. Além disso evitam comer bastão rígido, duro, doces e nozes. Além disso, evitam a goma de mascar e a classificação elástica, evitam o movimento da mandíbula para frente. Eles devem dormir pelo menos 8 horas e precisam aprender exercícios de alongamento para restaurar os músculos faciais e as articulações. Além do treinamento de flexibilidade e alongamento dos orbiculares da boca e dos olhos, exercícios de estabilização dos músculos extensores são usados ​​para o tratamento do bruxismo. O principal objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva, manobras de liberação miofascial e exercícios domiciliares na dor na articulação temporomandibular e função mandibular em pacientes com bruxismo.