De effecten van proprioceptieve neuromusculaire facilitatie, myofasciale vrijgavemanoeuvres en thuisoefeningen op pijn en kaakfunctie bij patiënten met bruxisme

Bruxisme verschilt van temporomandibulair gewrichtsaandoening vanwege lange perioden van spiercontractie. Het wordt beschouwd als een welsprekende bijdragende factor in de etiologie van temporomandibulaire aandoeningen (TMD). De incidentie van bruxisme wordt geschat op ongeveer tussen de 5% en 10% van de volwassen bevolking. Vooral langdurige samentrekking van kauwspieren, temporalis en mediale pterygoideusspier veroorzaken beperking van het openen van de mond, problemen met het sluiten van de kaak, problemen met kauwen, articulatie, beweging van de tong. Bruxisme is een veel voorkomende ziekte die wordt gezien bij stemmingsstoornissen zoals angst en depressie. Volgens de richtlijnen voor orofaciale pijn is bruxisme een dagelijkse of nachtelijke parafunctionele activiteit, waaronder klemmen, schrap zetten, knarsen en knarsetanden. Een orale gewoonte die bestaat uit onwillekeurig ritmisch of krampachtig niet-functioneel horizontaal en verticaal knarsen, knarsen of op elkaar klemmen van de tanden, anders dan kauwbewegingen van de onderkaak, kan dit occlusaal trauma veroorzaken.

De factoren waarbij anatomisch-morfologische, psychofysiologische, pathofysiologische factoren en andere betrokken zijn, veroorzaken dagelijks of nachtelijk bruxisme. Onderzoekers zeggen dat genetica verantwoordelijk is voor 30 tot 50 procent van bruxisme met nacht- of dagactiviteit en gedrag, en omgevingsfactoren voor de rest. Malocclusie van het gebit, anatomisch-morfologische verschillen, anomalieën van het orofaciale gebied (asymmetrie van de hoogte van de condylen, hypognathie, grotere schedel, bizygomatische breedte, rechthoekige vorm van de tandboog van de bovenkaak, rechthoekige morfologie van het gezicht) Psychofysiologische redenen, waaronder stress die voortvloeit uit emotionele , fysieke, psychosociale stimulatie, angst, depressie, psychosomatische stoornissen, persoonlijkheidsstoornissen zoals hyperactiviteit, hysterie, agressiviteit, neiging tot perfectionisme beïnvloeden de orale functie en veroorzaken bruxisme. Slaapstoornissen, vooral bekend als slaapapneu, gedragsstoornis tijdens de REM-slaap (Rapid Eye Movement) en Non-REM-slaap (non-Rapid Eye Movement) stimuleren nachtelijk bruxisme. Consumptie van medicijnen zoals antidepressiva (SSRI's) hebben onderdrukkende en stimulerende effecten op patiënten gezien. Kwetsbare stoornissen van de centrale dopaminerge neurotransmissie, hemifaciale spasmen, beroerte, hersenbloeding, chorea van Huntington, de ziekte van Parkinson leiden tot bruxisme. Terwijl acuut gebruik van L-dopa-geneesmiddelen bruxisme-activiteit remt, leidt chronisch gebruik van L-dopa bij patiënten met Parkinson tot bruxisme. Deze situatie is hetzelfde effect met anti-epileptica. Volgens sommige criteria kan bruxisme worden gecategoriseerd door bruxisme wanneer het wakker lijkt wanneer de persoon wakker is, slaapbruxisme dat optreedt wanneer de persoon slaapt en gecombineerd bruxisme dat optreedt wanneer twee situaties worden gezien. Door etiologieonderzoeker geclassificeerd met primair of idiopathisch bruxisme waarvan geen duidelijke oorzaak bekend is. Secundair bruxisme treedt op bij ziekten (coma, ictus, hersenverlamming), geneesmiddelen (bijv. antipsychotica), drugs (zoals amfetaminen, xtc). Bruxisme classificeerde het type motorische activiteit als tonisch, fasisch, gecombineerd en op huidige of vroegere aanwezigheid, zoals bruxisme in het verleden, huidige of huidige bruxisme. Slaapbruxisme wordt vaker gezien tijdens de REM- en niet-REM-slaap en is de meest voorkomende vorm van bruxisme dan andere. De incidentie is het hoogst in de kindertijd (vitaal 14%) en neemt af van ongeveer 8% bij jongere volwassenen tot bijna 3% bij ouderen, wat negatieve correlatie wordt genoemd. Bij wakkere bruxisme is een onwillekeurige activiteit van de kaakspieren die gekenmerkt wordt door kaken op elkaar klemmen, tandenknarsen en/of knarsetanden. Tijdens slaapbruxisme worden zowel klemmen als tandenknarsen waargenomen. Slaapbruxisme kan leiden tot vernietiging van tanden, temporomandibulaire pijn en crepitatie, hoofdpijn en knarsende geluiden. Veel patiënten klagen dagelijks of 's nachts over gespannen kaken en knarsende geluiden, terwijl anderen dit niet vaak zeiden. In gevallen van ernstig en frequent slaapbruxisme is de variatie van het aantal episodes per slaapuur 25% en de variatie van de frequentie van tandenknarsen 53,5%. Symptomen van bruxisme zijn abnormale gebitsslijtage, tanden die glijden of op elkaar klemmen, geluiden als gevolg van op elkaar klemmen en glijden, ontsteking van het tandvlees, hoofdpijn, oculaire pijn, beperkte opening van de mond, verminderde speekselvloed, erytheem, lichtgevoeligheid, tinnitus, oorverstoppend gevoel, temporomandibulaire pijn (TMP), vernietiging en klikgeluiden. Bij overwerk bij patiënten met chronisch bruxisme zal hypertrofie van kauwspieren en temporale spieren ontstaan. Daarom lijkt het gezichtsuiterlijk van de patiënt of te vierkant of te mannelijk. Een van de algemene symptomen is het klikken met de kaken bij het openen van de mond; orale spierafwijking naar één kant, pijn in wangspieren, oncontroleerbare beweging van de kaak. Effecten van bruxisme op de keel zijn slikproblemen, stemonregelmatigheden, frequent hoesten, gevoel van vreemde dingen in de keel. Daarnaast veroorzaakt het nekklachten zoals pijn in de schouders en rug, gebrek aan mobiliteit, stijfheid, pijn in de nek. Gezichtsveranderingen worden gezien bij patiënten met bruxisme, atrofie van de huid en gezichtsspieren als gevolg van niet-gebruik, vermiljoenkleurige dijen, hangende mondhoeken. Behandeling van bruxisme omvat botulinumtoxine, het gebruik van occlusale spalk, periorale verjonging en een antidepressivum. Onze studie toont aan dat zelfzorg, proprioceptieve neuromusculaire facilitatieoefeningen, myofasciale dingen en thuisoefeningen inclusief gezichtsspierstimulatie voor gewichtstransformatie tussen bilaterale zijde. Vooral zelfzorg is belangrijker dan anderen. Daarom informeerden we patiënten over oorzaken, etiologie, getriggerde effecten, prevalentie, incidentie van bruxisme, normale behandeling van bruxisme en onze behandelingsfasen en -doelen. Het houdt in dat patiënten zich bewust zijn van bruxisme. Wanneer de patiënten met de diagnose bruxisme pijn voelen op de gezichtsspier, moeten ze ijs op de kaakspier gebruiken. Bovendien vermijden ze het eten van harde, harde stokken, snoep en noten. Ze vermijden ook kauwgom en elastische classificatie, voorkomen kaakbeweging naar voren. Ze moeten minimaal 8 uur slapen en moeten rekoefeningen leren om de gezichtsspieren en gewrichten te herstellen. Naast flexibiliteits- en rektraining van orbicularis oris en oculi, worden extensor-spierstabilisatieoefeningen gebruikt voor de behandeling van bruxisme. Het hoofddoel van deze studie is het evalueren van de effecten van proprioceptieve neuromusculaire facilitatie, myofasciale losmaakmanoeuvres en thuisoefeningen op temporomandibulaire gewrichtspijn en kaakfunctie bij patiënten met bruxisme.