A proprioceptív neuromuszkuláris facilitáció, a myofascialis felszabadító manőverek és az otthoni gyakorlatok hatása a fájdalomra és az állkapocs működésére bruxizmusban szenvedő betegeknél

A bruxizmus különbözik a temporomandibularis ízületi betegségtől, mivel az izomösszehúzódás hosszú ideig tart. A temporomandibularis rendellenességek (TMD) etiológiájában beszédes szerepet játszó tényezőnek tekintik. A bruxizmus incidenciája a becslések szerint a felnőtt lakosság körülbelül 5-10%-a. Különösen a rágóizmok, a temporalis és a mediális pterigoid izom hosszan tartó összehúzódása okozza a szájnyitás korlátozását, az állkapocs zárásának problémáját, a rágási, artikulációs, nyelvmozgási problémákat. A bruxizmus gyakori betegség, amely olyan hangulati rendellenességeknél fordul elő, mint a szorongás és a depresszió. Az arcfájdalomra vonatkozó irányelvek szerint a bruxizmus egy nappali vagy éjszakai parafunkcionális tevékenység, beleértve a fogak összeszorítását, rögzítését, csikorgatását és csikorgatását. A szájüregi szokás, amely az akaratlan ritmikus vagy görcsös, nem funkcionális vízszintes és függőleges fogcsikorgatásból, csikorgatásból vagy összeszorításból áll, a mandibula rágómozgásának kivételével, ez okkluzális traumát okozhat.

Az anatómiai-morfológiai, pszichofiziológiai, patofiziológiai és egyéb tényezők okozzák a nappali vagy éjszakai bruxizmust. A kutatók szerint a bruxizmus 30-50 százalékáért a genetika, az éjszakai vagy nappali viselkedés és a viselkedés, a fennmaradó rész pedig a környezet. Fogászati ​​elzáródás, anatómiai-morfológiai eltérések, száj-arc régió anomáliái (condylus magassági aszimmetria, hypognathismus, nagyobb koponya, bizygomatikus szélesség, a maxilla fogívének téglalap alakú formája, az arc téglalap alakú morfológiája) pszichofiziológiai okok, beleértve az érzelmi eredetű stresszt , fizikai, pszichoszociális stimuláció, szorongás, depresszió, pszichoszomatikus rendellenességek, személyiségzavarok, például hiperaktivitás, hisztéria, agresszivitás, perfekcionista hajlam, befolyásolják a szájfunkciót és bruxizmust okoznak. Az alvászavarok, amelyeket különösen alvási apnoeként ismernek, a REM (gyors szemmozgás) és a Non-REM (nem gyors szemmozgás) alvás közbeni viselkedési zavarok serkentik az éjszakai bruxizmust. Az olyan gyógyszerek, mint az antidepresszánsok (SSRI) fogyasztása elnyomja és stimulálja a látott betegeket. A centrális dopaminerg neurotranszmisszió, a hemifaciális görcs, a stroke agyvérzés, a Huntington chorea, a Parkinson-kór sebezhető rendellenességei bruxizmust okoznak. Míg az L-dopa gyógyszerek akut alkalmazása gátolja a bruxizmus aktivitását, az L-dopa krónikus alkalmazása Parkinson betegeknél bruxizmushoz vezet. Ez a helyzet ugyanaz, mint az antiepileptikumok esetében. Egyes kritériumok szerint a bruxizmus kategorizálható aszerint, hogy mikor jelenik meg ébren a bruxizmus, amely akkor jelenik meg, amikor a személy ébren van, az alvási bruxizmus, amely akkor jelenik meg, amikor a személy alszik, és a kombinált bruxizmus, amely két helyzet láttán jelenik meg. Etiológiai kutató szerint primer vagy idiopátiás bruxizmusba sorolták, amelynek nyilvánvaló oka nem ismert. A másodlagos bruxizmus betegségekkel (kóma, ictus, agyi bénulás), gyógyszerkészítményekkel (pl. antipszichotikus gyógyszerek), kábítószerek (például amfetaminok, ecstasy). A bruxizmus a motoros aktivitás típusát tónusosnak, fázisosnak, kombináltnak és jelenlegi vagy múltbeli jelenlétnek megfelelően osztályozta, például múltbeli bruxizmust, jelenlegi vagy jelenlegi bruxizmust. A fő alvási bruxizmus REM és nem REM alvás során észlelhető, és ez a bruxizmus leggyakoribb típusa, mint mások. Előfordulása gyermekkorban volt a legmagasabb (létfontosságú 14%), és a fiatalabb felnőttek körülbelül 8%-áról az időseknél csaknem 3%-ra csökken, amit negatív korrelációnak neveznek. Ébren a bruxizmus az állkapocs izmainak akaratlan tevékenysége, amelyet az állkapocs összeszorítása, a fogak csikorgatása és/vagy csikorgatása jellemez. Az alvási bruxizmus során az összeszorítás és a fogcsikorgatás egyaránt megfigyelhető. Az alvási bruxizmus fogkárosodáshoz, temporomandibularis fájdalomhoz és crepitációhoz, fejfájáshoz és csikorgó hangokhoz vezethet. Sok beteg panaszkodik az állkapocs szorítására és a csikorgó hangokra naponta vagy éjszaka, míg mások ritkán. Súlyos és gyakori alvási bruxizmus esetén az egy óránkénti epizódok száma 25%, a fogcsikorgatás gyakorisága pedig 53,5%. A bruxizmus tünetei a fogak rendellenes kopása, a fogak siklása vagy összeszorítása, összeszorításból és siklásból származó hangok, ínygyulladás, fejfájás, szemfájdalom, korlátozott szájnyílás, csökkent nyálfolyás, bőrpír, fényérzékenység, fülzúgás, füldugulási érzés, temporomandibularis fájdalom (TMP), pusztító és kattanó hangok. A krónikus bruxizmusban szenvedő betegek túlórája a rágóizmok és a temporális izmok hipertrófiáját okozza. Ezért a betegek arckifejezése vagy túl szögletesnek vagy túl férfiasnak tűnik. Az egyik általános tünet az állkapcsogás a száj kinyitásakor; szájizom eltérés az egyik oldalra, fájdalom az arcizmokban, az állkapocs ellenőrizhetetlen mozgása. A bruxizmus torokra gyakorolt ​​​​hatásai a nyelési nehézségek, hangzavarok, gyakori köhögés, idegen tárgyak érzése a torokban. Ezenkívül nyaki problémákat okoz, mint például váll- és hátfájás, mozgáshiány, merevség, nyaki fájdalom. Arcváltozást észlelnek bruxizmusban szenvedő betegeknél a bőr és az arcizmok sorvadása a használat mellőzése miatt, borongós combok, leeső szájzugok. A bruxizmus kezelése magában foglalja a botulinum toxint, az okklúziós sín használatát, a periorális fiatalítást és egy antidepresszáns gyógyszert. Vizsgálataink azt mutatják, hogy az öngondoskodás, a proprioceptív neuromuszkuláris facilitációs gyakorlat, a myofasciális testmozgás és az otthoni testmozgás, beleértve az arcizom stimulációt a testsúly érdekében, átalakul a kétoldali oldal között. Főleg az öngondoskodás fontosabb, mint másoké. Ezért tájékoztattuk a betegeket a bruxizmus okairól, etiológiájáról, kiváltott hatásairól, prevalenciájáról, előfordulásáról, a bruxizmus normál kezeléséről és kezelési szakaszainkról és céljainkról. Ez magában foglalja, hogy a betegek tudatában vannak a bruxizmusnak. Amikor a bruxizmussal diagnosztizált betegek fájdalmat éreznek az arcizmokon, jeget kell használniuk az állkapocs izomzatán. Ezen kívül kerülik a merev, kemény rudak, édességek és diófélék fogyasztását. Emellett elkerülik a rágógumit és a rugalmas minősítést, megakadályozzák az állkapocs előremozdulását. Aludniuk kell legalább 8 órát, és meg kell tanulniuk nyújtó gyakorlatokat, hogy helyreállítsák az arcizmokat és az ízületeket. Az orbicularis oris és az oculi hajlékonysági és nyújtó edzésén kívül extensor izom stabilizáló gyakorlatokat alkalmaznak a bruxizmus kezelésére. A tanulmány fő célja a proprioceptív neuromuszkuláris facilitáció, a myofascialis felszabadító manőverek és az otthoni gyakorlatok hatásának értékelése a temporomandibularis ízületi fájdalomra és az állkapocs funkciójára bruxizmusban szenvedő betegeknél.