Влияние проприоцептивной нейромышечной фасилитации, миофасциальных расслабляющих маневров и домашних упражнений на боль и функцию челюсти у пациентов с бруксизмом

Бруксизм отличается от заболевания височно-нижнечелюстного сустава из-за длительных периодов сокращения мышц. Это считается красноречивым фактором, способствующим этиологии височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС). Заболеваемость бруксизмом оценивается примерно между 5% и 10% взрослого населения. Особенно длительное сокращение жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц вызывает ограничение открывания рта, проблемы с закрыванием челюсти, проблемы с жеванием, артикуляцией, движением языка. Бруксизм является распространенным заболеванием, которое наблюдается при расстройствах настроения, таких как тревога и депрессия. Согласно Руководству по орофациальной боли, бруксизм представляет собой дневную или ночную парафункциональную активность, включающую сжимание, сжатие, скрежетание и скрежетание зубами. Оральная привычка, состоящая из непроизвольного ритмичного или спазматического нефункционального горизонтального и вертикального скрежета, скрежетания или сжимания зубов, кроме жевательных движений нижней челюсти, может привести к окклюзионной травме.

Факторы, включающие анатомо-морфологические, психофизиологические, патофизиологические факторы и другие, вызывают дневной или ночной бруксизм. Исследователи говорят, что на генетику приходится от 30 до 50 процентов бруксизма, ночного или дневного и поведенческого, остальное приходится на окружающую среду. Неправильный прикус зубов, анатомо-морфологические различия, аномалии оро-фациальной области (асимметрия высоты мыщелков, гипогнатизм, большая краниальная, бизигоматическая ширина, прямоугольная форма зубной дуги верхней челюсти, прямоугольная морфология лица) психофизиологические причины, в том числе стрессовые, возникающие в результате эмоционального , физическая, психосоциальная стимуляция, тревога, депрессия, психосоматические расстройства, расстройства личности, такие как гиперактивность, истерия, агрессивность, склонность к перфекционизму, влияют на функцию полости рта и вызывают бруксизм. Нарушения сна, известные как особенно апноэ во сне, расстройства поведения во время быстрого сна (быстрое движение глаз) и не-REM (небыстрое движение глаз) сна стимулируют ночной бруксизм. Потребление таких лекарств, как антидепрессанты (СИОЗС), оказывает подавляющее и стимулирующее действие на наблюдаемых пациентов. Уязвимые нарушения центральной дофаминергической нейротрансмиссии, гемифациальный спазм, инсультное кровоизлияние в мозг, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона вызывают бруксизм. В то время как однократное применение леводопы подавляет активность бруксизма, хроническое применение леводопы у пациентов с болезнью Паркинсона приводит к развитию бруксизма. Такая же ситуация с противоэпилептическими препаратами. В соответствии с некоторыми критериями бруксизм можно разделить на следующие категории: бруксизм бодрствования, который проявляется, когда человек бодрствует, бруксизм сна, который проявляется, когда человек спит, и комбинированный бруксизм, который проявляется при просмотре двух ситуаций. По этиологии исследователи классифицируют бруксизм на первичный или идиопатический, причина которого неизвестна. Вторичный бруксизм возникает при заболеваниях (кома, инсульт, детский церебральный паралич), лекарственных препаратах (напр. антипсихотические препараты), наркотики (например, амфетамины, экстази). Бруксизм классифицируется по типу двигательной активности: тонический, фазовый, комбинированный и по текущему или прошлому присутствию, например, бруксизм в прошлом, текущий или настоящий бруксизм. Большой бруксизм во сне наблюдается во время быстрого и медленного сна и является наиболее распространенным типом бруксизма, чем другие. Его частота была самой высокой в ​​детстве (жизненно 14%) и снижается примерно с 8% у молодых людей до почти 3% у пожилых людей, что называется отрицательной корреляцией. В бодрствующем состоянии бруксизм представляет собой непроизвольную активность челюстных мышц, которая характеризуется сжиманием челюстей, скрежетом и/или скрежетом зубов. Во время ночного бруксизма наблюдается как стискивание зубов, так и скрежетание зубами. Бруксизм во сне может привести к разрушению зубов, височно-нижнечелюстной боли и крепитации, головным болям и скрежещущим звукам. Многие пациенты жалуются на сжатие челюстей и скрежетание ежедневно или ночью, в то время как другие жалуются на это нечасто. При тяжелом и частом бруксизме сна вариация числа эпизодов в час сна составляет 25 %, а вариация частоты скрежетания зубами — 53,5 %. Симптомами бруксизма являются ненормальное стирание зубов, скольжение или сжимание зубов, звуки из-за сжимания и скольжения, воспаление десен, головная боль, боль в глазах, ограниченное открывание рта, снижение слюноотделения, эритема, светочувствительность, шум в ушах, ощущение заложенности ушей, височно-нижнечелюстная боль. (TMP), звуки разрушения и кликов. При переутомлении у больных хроническим бруксизмом наблюдается гипертрофия жевательных и височных мышц. Поэтому внешний вид пациентов кажется либо слишком квадратным, либо слишком мужественным. Одним из общих симптомов является щелканье челюстью при открывании рта; отклонение мышц рта в одну сторону, боль в щечных мышцах, неконтролируемые движения челюстью. Последствиями бруксизма для горла являются затруднения при глотании, нарушения голоса, частый кашель, ощущение посторонних предметов в горле. Кроме того, это вызывает проблемы с шеей, такие как боль в плечах и спине, отсутствие подвижности, скованность, боль в шее. Изменения лица наблюдаются у пациентов с бруксизмом. Кожа и лицевые мышцы атрофируются из-за того, что они не пользуются, красные бедра, опущенные уголки рта. Лечение бруксизма включает ботулинический токсин, использование окклюзионной шины, периоральное омоложение и антидепрессанты. Наше исследование показывает, что уход за собой, проприоцептивные нейромышечные упражнения, миофасциальные упражнения и домашние упражнения, включая стимуляцию лицевых мышц для увеличения веса, трансформируются между двусторонними сторонами. В основном забота о себе важнее, чем о других. Поэтому мы информировали пациентов о причинах, этиологии, триггерных эффектах, распространенности, заболеваемости бруксизмом, обычном лечении бруксизма, а также о наших этапах лечения и целях. Это включает в себя то, что пациенты знают о бруксизме. Когда пациенты с диагнозом бруксизм чувствуют боль в мышцах лица, им необходимо прикладывать лед к мышцам челюсти. Кроме того, они избегают употребления жестких, твердых палочек, конфет и орехов. Также они избегают жевательной резинки и эластичных накладок, препятствующих выдвижению челюстей вперед. Они должны спать не менее 8 часов и должны научиться упражнениям на растяжку для восстановления мышц лица и суставов. Помимо упражнений на гибкость и растяжку круговой мышцы рта и глаз, для лечения бруксизма используются упражнения на стабилизацию мышц-разгибателей. Основная цель этого исследования - оценить влияние проприоцептивной нервно-мышечной стимуляции, миофасциальных расслабляющих маневров и домашних упражнений на боль в височно-нижнечелюстном суставе и функцию челюсти у пациентов с бруксизмом.