Stav vitaminu D s kazem v raném dětství

Metodologie:

Toto je případová-kontrolní pilotní studie ke stanovení vztahu nedostatku vitaminu D k prevalenci a závažnosti ECC. Výběr pacienta a vyšetření podle kritérií pro zařazení a vyloučení, po podrobném vysvětlení studie obdrží od rodiče nebo opatrovníka formulář informovaného souhlasu. Pacienti podstupují každoroční vyšetření na pediatrii a odběr krve bez ohledu na jejich účast ve studii.

Kritéria pro zařazení:

• Případy: Pacienti s diagnózou ECC, u kterých je plánována léčba, která podstoupí rehabilitaci chrupu v plné ústní dutině v celkové anestezii (GA).
• Věk 71 měsíců nebo mladší.
• Pacienti s klasifikací Americké společnosti anesteziologů (ASA) 1 (Zdravý člověk).
• Kontroly: pacienti, kteří nemají žádné zjevné kavitované léze při vizuálním a radiografickém vyšetření, kteří jsou:
• Pacienti se záznamem na SFH pro každoroční vyšetření s pacienty s krevním vyšetřením naplánují podstoupení otolaryngologického postupu podle GA.

Kritéria vyloučení:

• Pacienti s významnými metabolickými poruchami a/nebo složitými zdravotními problémy.
• Pacienti s ASA klasifikací 2 nebo vyšší.
• Pacienti dostávali přísun vitamínu D
• Kontroly: pacienti, kteří mají zjevné kavitované léze při vizuálním a radiografickém vyšetření.

Vzorky krve:

Pracovníci operačního sálu (OR) odebrali vzorky krve, zatímco pacient bude pod GA před zahájením stomatologického ošetření. Intravenózní (IV) linka bude zavedena, když je dítě na operačním sále pro klinické účely. Nezpůsobí žádné další píchnutí jehlou, protože krev bude odebírat z klinicky nutné IV linky. Vzorek se získá jako maximální náplň 4,0 ml zkumavky BD Vacutainer s červeným uzávěrem. Pacientům bude přiděleno číslo výzkumného zdravotního záznamu v databázi centrální nemocnice, aby byly vzorky krve správně analyzovány a tabulkově uvedeny, kdy opustí operační sál. Flebotomista získal krev z kontrol bez zubního kazu, jednu hodinu před předběžnou jamkou bylo aplikováno topické anestetikum (EMLA), aby se minimalizovalo nepohodlí z venepunkce během jejich ročních vyšetření, a stejným způsobem jim bylo přiděleno identifikační číslo související s výzkumem.

Analýza vitamínu D:

Všechny krevní vzorky byly analyzovány na hladiny 25-OH vitaminu D, hladinu PTH, hladinu Ca a albumin v lékařské laboratoři. Celkový 25-OH vitamín D byl vypočten jako součet 25-OH vitamínu D3 a 25-OH vitamínu D2. Laboratorní výsledky byly vloženy do databáze a grafu pro analýzu dat. Hladiny PTH, albuminu a Ca byly analyzovány se stejným krevním vzorkem navíc k hladinám 25(OH)D. PTH je citlivější náhradou za mírný nedostatek vitaminu D a je obvykle analyzován ve spojení s vitaminem D. Analýza a údaje ve zprávě jsou založeny na následujících hodnotách: Nedostatečný (< 35 nmol/L), Přiměřený (≥ 50 nmol/L) , Optimální (≥ 75 nmol/L). Normální referenční rozmezí byla přijata pro vápník (2,1–2,6 mmol/l), albumin (35–47 g/l pro děti < 48 měsíců a 33–39 g/l pro osoby ve věku ≥ 48 měsíců) a PTH (7–50 ng /L). Odebraná krev byla analyzována a jakákoliv nesrovnalost v nálezech, jako je nedostatek vitaminu D, byla nahlášena pacientovi, aby doporučoval léčbu svým pediatrem.

Statistická analýza:

Analýza zahrnovala popisnou statistiku (frekvence, průměr ± standardní odchylky (SD)), analýzu chí-kvadrát a t-testy. Byly také vypočteny neupravené poměry šancí (OR) a 95% intervaly spolehlivosti (CI). Byla provedena vícenásobná regresní analýza pro průměr 25(OH)D včetně nezávislých proměnných významně spojených s hladinami vitaminu D při bivariační analýze nebo o kterých je známo, že ovlivňují stav vitaminu D. Byla také provedena logistická regrese pro S-ECC včetně proměnných asociovaných na bivariační úrovni. V obou modelech byly některé proměnné vyloučeny, když existoval důkaz o multikolinearitě. Významná byla hodnota p ≤ 0,05. Všechny analýzy budou provedeny pomocí softwaru SPSS 20 při p ≤ 0,05.