Transfuze plné krve a porod císařským řezem: Retrospektivní recenze

Míra poporodního krvácení (PPH) v rozvinutém světě dramaticky vzrostla spolu s nárůstem rychlosti krevních transfuzí. Míra porodu císařským řezem se v posledním desetiletí dramaticky zvýšila a ve Spojených státech je výrazně nad 30 %. S nárůstem primárního a opakovaného porodu císařským řezem přichází další riziko abnormální placentace, která může přispívat k mateřské a fetální morbiditě a mortalitě prostřednictvím placenta accreta, increta a percreta. Výskyt accreta se za posledních 50 let zvýšil 10krát a stal se nejčastějším důvodem pro císařskou hysterektomii ve vysoce industrializovaných zemích. Tyto podmínky mají obrovský dopad na výsledky matek.

Ačkoli plná krev (WB) obsahuje všechny jednotlivé krevní složky, existují obavy z použití WB kvůli potenciálním omezením, jako je hemostatická účinnost krevních destiček po skladování v chladu, riziko hemolytické transfuzní reakce po transfuzi cross matched WB a logistické problémy při poskytování WB. Tradiční porodnické transfuzní protokoly zahrnují terapii krevními složkami. Plná krev obsahuje všechny složky a mohla by být účinnější pro masivní transfuzi při porodnickém krvácení. Protokoly resuscitace při traumatu napodobují plnou krev v transfuzních protokolech 1:1:1 s plným poměrem červených krvinek k plazmě a krevním destičkám. Je obtížné srovnávat traumatickou resuscitaci s porodnickým krvácením, ale obě mohou zahrnovat významnou resuscitaci a vážné následky zbytečné transfuze.

Použití WB místo komponentní terapie může snížit četnost dysfunkce více orgánů v důsledku rychlého vymizení šoku a koagulopatie. Kromě toho je počet dárcovských expozic důležitým faktorem pro alergické reakce související s transfuzí, včetně závažných systémových reakcí, jako je anafylaxe. Použití WB může snížit počet vystavení dárcům. Sekundárním cílem je porovnat incidenci 3 běžných nežádoucích účinků spojených s transfuzí krevních produktů u subjektů, které dostávají plnou krev, oproti složkové terapii.

Výzkumníci předpokládají, že pacienti, kteří dostávají WB, budou mít menší výskyt a) akutního selhání ledvin, b) akutního srdečního selhání ac) plicního onemocnění souvisejícího s transfuzí ve srovnání s těmi, kteří dostávají složkovou terapii.