Trasfusione di sangue intero e parto cesareo: una revisione retrospettiva

Il tasso di emorragia postpartum (PPH) è aumentato notevolmente nel mondo sviluppato, insieme a un aumento dei tassi di trasfusione di sangue. Il tasso di parto cesareo è aumentato notevolmente negli ultimi dieci anni ed è ben oltre il 30% negli Stati Uniti. Con un aumento del parto cesareo primario e ripetuto, si aggiunge il rischio di placentazione anormale, che può contribuire alla morbilità e mortalità materna e fetale attraverso la placenta accreta, increta e percreta. L'incidenza di accreta è aumentata di 10 volte negli ultimi 50 anni, diventando la ragione più comune per l'isterectomia cesareo nei paesi altamente industrializzati. Queste condizioni hanno un enorme impatto sugli esiti materni.

Sebbene il sangue intero (WB) contenga tutti i singoli componenti del sangue, vi sono preoccupazioni per l'uso di WB a causa dei potenziali limiti come l'efficacia emostatica delle piastrine dopo la conservazione a freddo, il rischio di reazione trasfusionale emolitica a seguito della trasfusione di un- WB incrociato e problemi logistici nella fornitura di WB. I protocolli trasfusionali ostetrici tradizionali prevedono la terapia dei componenti del sangue. Il sangue intero contiene tutti i componenti e potrebbe essere più efficiente per trasfusioni massicce nell'emorragia ostetrica. I protocolli di rianimazione del trauma imitano il sangue intero nei protocolli di trasfusione 1:1:1 di globuli rossi concentrati rispetto al rapporto tra plasma e piastrine. È difficile confrontare la rianimazione traumatica con l'emorragia ostetrica, ma entrambe possono comportare una rianimazione significativa e gravi sequele dovute a trasfusioni non necessarie.

L'uso di WB invece della terapia componente può ridurre i tassi di disfunzione multiorgano a causa della rapida risoluzione dello shock e della coagulopatia. Inoltre, il numero di esposizioni dei donatori è un fattore importante per le reazioni allergiche correlate alla trasfusione, comprese le gravi reazioni sistemiche come l'anafilassi. L'uso di WB può diminuire il numero di esposizione del donatore. L'obiettivo secondario è confrontare l'incidenza di 3 esiti avversi comuni associati alla trasfusione di emoderivati ​​in soggetti che ricevono sangue intero rispetto alla terapia con componenti.

Gli investigatori ipotizzano che i pazienti che ricevono WB avranno meno incidenze di a) insufficienza renale acuta, b) insufficienza cardiaca acuta ec) malattia polmonare correlata alla trasfusione rispetto a quelli che ricevono la terapia componente.