Kokoverensiirto ja keisarileikkaus: Takautuva katsaus

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon (PPH) määrä on noussut dramaattisesti kehittyneissä maissa, samoin kuin verensiirtotiheys. Keisarileikkausten määrä on lisääntynyt dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen aikana, ja se on reilusti yli 30 % Yhdysvalloissa. Primaarisen ja toistuvan keisarinleikkauksen lisääntymisen myötä lisääntyy epänormaalin istukan riski, mikä voi edistää äidin ja sikiön sairastuvuutta ja kuolleisuutta istukan accretan, incretan ja percretan kautta. Accretan ilmaantuvuus on lisääntynyt 10-kertaiseksi viimeisen 50 vuoden aikana, ja siitä on tullut yleisin syy keisarinleikkaukseen pitkälle kehittyneissä maissa. Näillä olosuhteilla on valtava vaikutus äidin tuloksiin.

Vaikka kokoveri (WB) sisältää kaikki yksittäiset veren komponentit, valkosolujen käyttö aiheuttaa huolta mahdollisten rajoitusten vuoksi, kuten verihiutaleiden hemostaattinen teho kylmäsäilytyksen jälkeen, hemolyyttisen verensiirtoreaktion riski verensiirron jälkeen. ristiin sovitettu WB ja logistiset ongelmat WB:n tarjoamisessa. Perinteiset synnytysten siirtoprotokollat ​​sisältävät veren komponenttihoidon. Kokoveri sisältää kaikki komponentit, ja se voisi olla tehokkaampi massiivisessa verensiirrossa synnytysten verenvuodon yhteydessä. Trauma elvytysprotokollat ​​jäljittelevät kokoverta 1:1:1 verensiirtoprotokollassa pakattuista punasoluista plasman ja verihiutaleiden suhteen. On vaikea verrata traumaresuscitaatiota synnytysten verenvuotoon, mutta molempiin voi liittyä merkittävää elvytystoimia ja vakavia seurauksia tarpeettomasta verensiirrosta.

WB:n käyttö komponenttihoidon sijasta voi vähentää useiden elinten toimintahäiriöitä johtuen sokin ja koagulopatian nopeasta paranemisesta. Lisäksi luovuttajien altistumisen määrä on tärkeä tekijä verensiirtoon liittyvissä allergisissa reaktioissa, mukaan lukien vakavat systeemiset reaktiot, kuten anafylaksia. WB:n käyttö voi vähentää luovuttajien altistumista. Toissijainen tavoite on verrata verivalmisteiden siirtoon liittyvien kolmen yleisen haittavaikutuksen ilmaantuvuutta koehenkilöillä, jotka saavat kokoverta ja komponenttihoitoa.

Tutkijat olettavat, että WB:tä saavilla potilailla on vähemmän a) akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, b) akuuttia sydämen vajaatoimintaa ja c) verensiirtoon liittyvää keuhkosairautta verrattuna komponenttihoitoa saaviin potilaisiin.