Teljes vérátömlesztés és császármetszés: Retrospektív áttekintés

A szülés utáni vérzések (PPH) aránya drámaian megemelkedett a fejlett világban, ezzel párhuzamosan a vérátömlesztések aránya is. A császármetszések aránya drámaian megnőtt az elmúlt évtizedben, és jóval meghaladja a 30%-ot az Egyesült Államokban. Az elsődleges és ismételt császármetszés gyakoriságának növekedésével együtt jár a rendellenes placentáció kockázata, amely hozzájárulhat az anyai és magzati morbiditáshoz és mortalitáshoz a placenta accreta, increta és percreta révén. Az accreta előfordulási gyakorisága az elmúlt 50 évben 10-szeresére nőtt, és ez a császármetszéses méheltávolítás leggyakoribb oka a magasan iparosodott országokban. Ezek a feltételek óriási hatással vannak az anyai kimenetelre.

Bár a teljes vér (WB) tartalmazza az összes egyedi vérkomponenst, aggodalomra ad okot a WB használata az olyan lehetséges korlátok miatt, mint például a vérlemezkék vérzéscsillapító hatékonysága hideg tárolás után, valamint a vérátömlesztést követő hemolitikus transzfúziós reakció kockázata. keresztezett WB és a WB biztosításának logisztikai kérdései. A hagyományos szülészeti transzfúziós protokollok vérkomponens-terápiát foglalnak magukban. A teljes vér minden összetevőt tartalmaz, és hatékonyabb lehet a masszív transzfúzióban szülészeti vérzés esetén. A traumás újraélesztési protokollok a teljes vért utánozzák az 1:1:1 transzfúziós protokollokban, amelyek a tömött vörösvértestek és a plazma/thrombocyta arány arányát tartalmazzák. Nehéz összehasonlítani a traumás újraélesztést a szülészeti vérzéssel, de mindkettő jelentős újraélesztéssel és a szükségtelen transzfúzió súlyos következményeivel járhat.

A komponensterápia helyett a WB alkalmazása csökkentheti a sokk és koagulopátia gyors megszűnése miatt a többszörös szervi diszfunkciók arányát. Ezenkívül a donor expozíciójának száma fontos tényező a transzfúzióval összefüggő allergiás reakciókban, beleértve a súlyos szisztémás reakciókat, például az anafilaxiát. A WB használata csökkentheti a donor expozíció számát. A másodlagos cél az, hogy összehasonlítsa a vérkészítmények transzfúziójával összefüggő 3 általános nemkívánatos kimenetel gyakoriságát teljes vér és komponens terápiában részesülő alanyoknál.

A kutatók azt feltételezik, hogy a WB-t kapó betegeknél ritkábban fordul elő a) akut veseelégtelenség, b) akut szívelégtelenség és c) transzfúzióval összefüggő tüdőbetegség, mint a komponensterápiában részesülőknél.