Transfusie van volbloed en keizersnede: een retrospectief overzicht

Het aantal postpartumbloedingen (PPH) is dramatisch gestegen in de ontwikkelde wereld, samen met een stijging van het aantal bloedtransfusies. Het aantal keizersneden is de afgelopen tien jaar dramatisch gestegen en bedraagt ​​in de Verenigde Staten ruim 30%. Met een toename van primaire en herhaalde keizersneden, komt het extra risico van abnormale placentatie, wat kan bijdragen aan maternale en foetale morbiditeit en mortaliteit via placenta accreta, increta en percreta. De incidentie van accreta is de afgelopen 50 jaar vertienvoudigd en is de meest voorkomende reden geworden voor een keizersnede in sterk geïndustrialiseerde landen. Deze omstandigheden hebben een enorme impact op de resultaten van de moeder.

Hoewel volbloed (WB) alle afzonderlijke bloedcomponenten bevat, zijn er zorgen over het gebruik van WB vanwege de mogelijke beperkingen zoals de hemostatische werkzaamheid van bloedplaatjes na koude opslag, het risico op hemolytische transfusiereacties na de transfusie van onbehandeld bloed. cross-matched WB en de logistieke problemen bij het leveren van WB. Traditionele verloskundige transfusieprotocollen omvatten therapie met bloedcomponenten. Volbloed bevat alle componenten en zou efficiënter kunnen zijn voor massale transfusie bij obstetrische bloeding. Trauma-reanimatieprotocollen bootsen volbloed na in de 1:1:1-transfusieprotocollen van verpakte rode bloedcellen tot plasma tot bloedplaatjes-verhouding. Het is moeilijk om traumareanimatie te vergelijken met verloskundige bloeding, maar beide kunnen significante reanimatie en ernstige gevolgen van onnodige transfusie met zich meebrengen.

Het gebruik van WB in plaats van componenttherapie kan de mate van disfunctie van meerdere organen verminderen vanwege de snelle oplossing van shock en coagulopathie. Bovendien is het aantal donorblootstellingen een belangrijke factor voor de transfusiegerelateerde allergische reacties, waaronder ernstige systemische reacties zoals anafylaxie. Het gebruik van WB kan het aantal donorblootstellingen verminderen. Het secundaire doel is het vergelijken van de incidentie van 3 veelvoorkomende nadelige uitkomsten geassocieerd met de transfusie van bloedproducten bij proefpersonen die volbloed versus componenttherapie krijgen.

Onderzoekers veronderstellen dat de patiënten die WB krijgen, minder incidenten zullen hebben van a) acuut nierfalen, b) acuut hartfalen en c) transfusiegerelateerde longziekte in vergelijking met degenen die een componenttherapie krijgen.