Transfusão de sangue total e cesariana: uma revisão retrospectiva

A taxa de hemorragia pós-parto (HPP) aumentou dramaticamente no mundo desenvolvido, juntamente com um aumento nas taxas de transfusão de sangue. A taxa de cesariana aumentou dramaticamente na última década e está bem acima de 30% nos Estados Unidos. Com o aumento de partos cesáreos primários e repetidos, vem o risco adicional de placentação anormal, que pode contribuir para a morbidade e mortalidade materna e fetal via placenta acreta, increta e percreta. A incidência de acreta aumentou 10 vezes nos últimos 50 anos, tornando-se a razão mais comum para histerectomia cesariana em países altamente industrializados. Essas condições têm um tremendo impacto nos resultados maternos.

Embora o sangue total (WB) contenha todos os componentes individuais do sangue, há preocupações quanto ao uso do WB devido às possíveis limitações, como a eficácia hemostática das plaquetas após o armazenamento a frio, o risco de reação transfusional hemolítica após a transfusão de sangue não WB cruzado e as questões logísticas no fornecimento de WB. Os protocolos tradicionais de transfusão obstétrica envolvem terapia com componentes sanguíneos. O sangue total contém todos os componentes e pode ser mais eficiente para transfusão maciça em hemorragia obstétrica. Os protocolos de ressuscitação de trauma imitam o sangue total nos protocolos de transfusão 1:1:1 de concentrado de hemácias para plasma para plaquetas. É difícil comparar a ressuscitação traumática com a hemorragia obstétrica, mas ambas podem envolver ressuscitação significativa e sequelas graves de transfusões desnecessárias.

O uso de WB em vez de terapia de componentes pode reduzir as taxas de disfunção de múltiplos órgãos devido à rápida resolução de choque e coagulopatia. Além disso, o número de exposições do doador é um fator importante para as reações alérgicas relacionadas à transfusão, incluindo reações sistêmicas graves, como anafilaxia. O uso de WB pode diminuir o número de exposição do doador. O objetivo secundário é comparar a incidência de 3 resultados adversos comuns associados à transfusão de hemoderivados em indivíduos que recebem sangue total versus terapia de componentes.

Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes que recebem WB terão menos incidências de a) insuficiência renal aguda, b) insuficiência cardíaca aguda ec) doença pulmonar relacionada à transfusão em comparação com aqueles que recebem terapia de componentes.