Transfusion av helblod och kejsarsnitt: En retrospektiv granskning

Graden av postpartumblödning (PPH) har ökat dramatiskt i den utvecklade världen, tillsammans med en ökning av blodtransfusionshastigheten. Förlossningen med kejsarsnitt har ökat dramatiskt under det senaste decenniet och är långt över 30 % i USA. Med en ökning av primär och upprepad förlossning med kejsarsnitt kommer den ökade risken för onormal placentation, vilket kan bidra till mödra- och fostermorbiditet och mortalitet via placenta accreta, increta och percreta. Incidensen av accreta har ökat 10 gånger under de senaste 50 åren, vilket har blivit den vanligaste orsaken till kejsarsnitt hysterektomi i högt industrialiserade länder. Dessa tillstånd har en enorm inverkan på moderns resultat.

Även om helblod (WB) innehåller alla individuella blodkomponenter, finns det oro för användningen av WB på grund av de potentiella begränsningarna, såsom blodplättarnas hemostatiska effekt efter kylförvaring, risken för hemolytisk transfusionsreaktion efter transfusion av un- korsmatchade WB och de logistiska problemen med att tillhandahålla WB. Traditionella obstetriska transfusionsprotokoll involverar blodkomponentterapi. Helblod innehåller alla komponenter och kan vara mer effektivt för massiv transfusion vid obstetrisk blödning. Protokoll för återupplivning av trauma efterliknar helblod i transfusionsprotokollen 1:1:1 av packade röda blodkroppar till plasma till blodplättsförhållandet. Det är svårt att jämföra traumaåterupplivning med obstetrisk blödning, men båda kan innebära betydande återupplivning och allvarliga följdsjukdomar från onödig transfusion.

Användning av WB istället för komponentbehandling kan minska antalet dysfunktioner hos flera organ på grund av den snabba upplösningen av chock och koagulopati. Dessutom är antalet donatorexponeringar en viktig faktor för transfusionsrelaterade allergiska reaktioner inklusive allvarliga systemiska reaktioner såsom anafylaxi. Användning av WB kan minska antalet donatorexponeringar. Det sekundära målet är att jämföra förekomsten av tre vanliga biverkningar associerade med transfusion av blodprodukter hos patienter som får helblod jämfört med komponentbehandling.

Utredarna antar att patienter som får WB kommer att ha färre förekomster av a) akut njursvikt, b) akut hjärtsvikt och c) transfusionsrelaterad lungsjukdom jämfört med de som får komponentbehandling.