Transfuzja krwi pełnej i cesarskie cięcie: przegląd retrospektywny

Wskaźnik krwotoków poporodowych (PPH) dramatycznie wzrósł w krajach rozwiniętych, wraz ze wzrostem wskaźników transfuzji krwi. Odsetek cięć cesarskich dramatycznie wzrósł w ostatniej dekadzie i w Stanach Zjednoczonych wynosi znacznie ponad 30%. Wraz ze wzrostem liczby pierwotnych i powtórnych cięć cesarskich pojawia się dodatkowe ryzyko nieprawidłowego ułożenia łożyska, które może przyczynić się do chorobowości i śmiertelności matek i płodów poprzez łożysko przyrośnięte, przyrośnięte i przerośnięte. Częstość występowania accreta wzrosła 10-krotnie w ciągu ostatnich 50 lat, stając się najczęstszą przyczyną histerektomii cesarskiej w krajach wysoko uprzemysłowionych. Warunki te mają ogromny wpływ na wyniki matek.

Chociaż krew pełna (WB) zawiera wszystkie poszczególne składniki krwi, istnieją obawy dotyczące stosowania WB ze względu na potencjalne ograniczenia, takie jak skuteczność hemostatyczna płytek krwi po przechowywaniu w chłodni, ryzyko hemolitycznej reakcji transfuzyjnej po transfuzji un- cross matched WB i problemy logistyczne w dostarczaniu WB. Tradycyjne protokoły transfuzji położniczej obejmują terapię składnikami krwi. Krew pełna zawiera wszystkie składniki i może być bardziej wydajna w przypadku masywnej transfuzji krwotoku położniczego. Protokoły resuscytacji urazowej naśladują pełną krew w protokołach transfuzji 1:1:1 stosunku koncentratu krwinek czerwonych do osocza do płytek krwi. Trudno jest porównać resuscytację urazową z krwotokiem położniczym, ale obie te czynności mogą wiązać się ze znaczną resuscytacją i poważnymi następstwami niepotrzebnej transfuzji.

Zastosowanie WB zamiast terapii składowej może zmniejszyć odsetek dysfunkcji wielonarządowych dzięki szybkiemu ustąpieniu wstrząsu i koagulopatii. Ponadto liczba ekspozycji dawców jest ważnym czynnikiem wpływającym na reakcje alergiczne związane z transfuzją, w tym ciężkie reakcje ogólnoustrojowe, takie jak anafilaksja. Użycie WB może zmniejszyć liczbę ekspozycji dawcy. Drugim celem jest porównanie częstości występowania 3 typowych działań niepożądanych związanych z transfuzją produktów krwiopochodnych u osób otrzymujących krew pełną w porównaniu z terapią składnikową.

Badacze wysuwają hipotezę, że u pacjentów otrzymujących WB rzadziej występuje a) ostra niewydolność nerek, b) ostra niewydolność serca i c) choroba płuc związana z transfuzją w porównaniu z pacjentami otrzymującymi terapię składową.