全血輸血と帝王切開：回顧的レビュー

分娩後出血 (PPH) の発生率は、輸血率の上昇に伴い、先進国で劇的に上昇しています。 帝王切開の出産率は過去 10 年間で劇的に増加し、米国では 30% を優に超えています。 初回および再帝王切開の増加に伴い、異常な胎盤のリスクが高まります。これは、胎盤の癒着、インクレタ、およびパークレタを介して、母体および胎児の罹患率と死亡率に寄与する可能性があります。 癒着の発生率は過去 50 年間で 10 倍に増加し、高度に工業化された国における帝王切開の最も一般的な理由になっています。 これらの状態は、母体の転帰に多大な影響を与えます。

全血（WB）には個々の血液成分がすべて含まれていますが、冷蔵保存後の血小板の止血効果、非血小板輸血後の溶血性輸血反応のリスクなどの潜在的な制限により、WBの使用には懸念があります。相互一致した WB と、WB を提供する際の物流上の問題。 従来の産科輸血プロトコルには、血液成分療法が含まれます。 全血にはすべての成分が含まれており、産科出血における大量輸血にはより効率的である可能性があります。 外傷蘇生プロトコルは、赤血球と血漿と血小板の比率が 1:1:1 の輸血プロトコルで全血を模倣します。 外傷蘇生と産科出血を比較することは困難ですが、どちらも重大な蘇生と不必要な輸血による深刻な後遺症を伴う可能性があります。

コンポーネント療法の代わりにWBを使用すると、ショックと凝固障害が迅速に解消されるため、多臓器不全の発生率が低下する可能性があります。 さらに、アナフィラキシーなどの重度の全身反応を含む、輸血に関連したアレルギー反応の重要な要因は、ドナー曝露の数です。 WB を使用すると、ドナーの露出数が減少する可能性があります。 第 2 の目的は、全血と成分療法を受ける被験者の血液製剤の輸血に関連する 3 つの一般的な有害転帰の発生率を比較することです。

研究者らは、成分療法を受けた患者と比較して、WB を受けた患者は a) 急性腎不全、b) 急性心不全、c) 輸血関連肺疾患の発生率が低いと仮定しています。