Transfusion von Vollblut und Kaiserschnitt: Ein Rückblick

Die Rate der postpartalen Blutungen (PPH) ist in den Industrieländern dramatisch gestiegen, zusammen mit einem Anstieg der Bluttransfusionsraten. Die Kaiserschnittrate hat in den letzten zehn Jahren dramatisch zugenommen und liegt in den Vereinigten Staaten bei weit über 30 %. Mit einer Zunahme von primären und wiederholten Kaiserschnittgeburten geht das zusätzliche Risiko einer anormalen Plazentation einher, die über Placenta accreta, increta und percreta zur mütterlichen und fetalen Morbidität und Mortalität beitragen kann. Die Inzidenz von Accreta hat sich in den letzten 50 Jahren um das Zehnfache erhöht und ist in hochindustrialisierten Ländern zum häufigsten Grund für eine Hysterektomie durch Kaiserschnitt geworden. Diese Bedingungen haben einen enormen Einfluss auf die mütterlichen Ergebnisse.

Obwohl Vollblut (WB) alle einzelnen Blutbestandteile enthält, gibt es Bedenken hinsichtlich der Verwendung von WB aufgrund möglicher Einschränkungen, wie z. Cross-matched WB und die logistischen Probleme bei der Bereitstellung von WB. Herkömmliche geburtshilfliche Transfusionsprotokolle beinhalten eine Blutkomponententherapie. Vollblut enthält alle Bestandteile und könnte für massive Transfusionen bei geburtshilflichen Blutungen effizienter sein. Trauma-Reanimationsprotokolle imitieren Vollblut in den 1:1:1-Transfusionsprotokollen von gepackten roten Blutkörperchen zu Plasma-zu-Blutplättchen-Verhältnis. Es ist schwierig, die Wiederbelebung nach einem Trauma mit einer geburtshilflichen Blutung zu vergleichen, aber beide können eine erhebliche Wiederbelebung und schwerwiegende Folgen einer unnötigen Transfusion mit sich bringen.

Die Verwendung von WB anstelle einer Komponententherapie kann aufgrund der schnellen Auflösung von Schock und Koagulopathie die Raten multipler Organfunktionsstörungen reduzieren. Darüber hinaus ist die Anzahl der Spenderkontakte ein wichtiger Faktor für transfusionsbedingte allergische Reaktionen, einschließlich schwerer systemischer Reaktionen wie Anaphylaxie. Die Verwendung von WB kann die Anzahl der Spenderkontakte verringern. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Inzidenz von 3 häufigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Transfusion von Blutprodukten bei Patienten, die Vollblut erhalten, mit der Komponententherapie zu vergleichen.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Patienten, die WB erhalten, im Vergleich zu Patienten, die eine Komponententherapie erhalten, weniger Fälle von a) akutem Nierenversagen, b) akutem Herzversagen und c) transfusionsbedingter Lungenerkrankung aufweisen werden.