Переливание цельной крови и кесарево сечение: ретроспективный обзор

Частота послеродовых кровотечений (ПРК) резко возросла в развитых странах наряду с ростом частоты переливаний крови. Частота кесарева сечения резко возросла за последнее десятилетие и составляет более 30% в Соединенных Штатах. С увеличением количества первичных и повторных кесаревых сечений возникает дополнительный риск аномальной плацентации, которая может способствовать заболеваемости и смертности матери и плода через приращение плаценты, врастание и перкрету. За последние 50 лет заболеваемость приращением увеличилась в 10 раз, став наиболее частой причиной кесарева сечения гистерэктомии в высокоиндустриальных странах. Эти условия оказывают огромное влияние на материнские исходы.

Хотя цельная кровь (WB) содержит все отдельные компоненты крови, существуют опасения по поводу использования WB из-за потенциальных ограничений, таких как гемостатическая эффективность тромбоцитов после хранения в холодильнике, риск гемолитической трансфузионной реакции после переливания не- кросс-согласованный ВБ и логистические проблемы при предоставлении ВБ. Традиционные акушерские протоколы переливания включают терапию компонентами крови. Цельная кровь содержит все компоненты и может быть более эффективной для массивного переливания при акушерских кровотечениях. Протоколы реанимации при травмах имитируют цельную кровь в протоколах переливания 1:1:1 эритроцитарной массы в соотношении плазмы и тромбоцитов. Трудно сравнивать реанимацию при травме с акушерским кровотечением, но и то, и другое может включать значительную реанимацию и серьезные последствия от ненужного переливания.

Использование ВБ вместо компонентной терапии может снизить частоту полиорганной дисфункции за счет быстрого разрешения шока и коагулопатии. Кроме того, количество контактов с донорами является важным фактором для аллергических реакций, связанных с переливанием крови, включая тяжелые системные реакции, такие как анафилаксия. Использование WB может снизить количество контактов с донорами. Вторичная цель состоит в том, чтобы сравнить частоту трех распространенных неблагоприятных исходов, связанных с переливанием продуктов крови у субъектов, получающих цельную кровь, по сравнению с компонентной терапией.

Исследователи предполагают, что у пациентов, получающих ВБ, будет меньше случаев а) острой почечной недостаточности, б) острой сердечной недостаточности и в) заболеваний легких, связанных с переливанием крови, по сравнению с теми, кто получает компонентную терапию.