Prevence psychické tísně a sebevražedného chování: Webová a mobilní intervence pro prevenci sebevražd v obecné populaci (PRINTEMPS)

• Kontext Francie je jednou ze západoevropských zemí nejvíce postižených sebevraždami, které jsou spojeny s vysokými společenskými náklady. Nedávno evropský projekt zaměřený na vývoj osvědčených postupů pro prevenci sebevražd doporučil vývoj intervencí na internetu a francouzský národní plán akcí proti sebevraždám podpořil vývoj referenčních webových stránek pro prevenci sebevražd. Internetové intervence by však měly být spojeny s účinným propagačním úsilím k zajištění informovanosti, ale také ke zlepšení vnímavosti mezi těmi, kdo by mohli mít z takového zdroje prospěch, a jejich okolí. Předchozí práce ukázala, že místní úřady jsou vhodnými aktéry pro podporu preventivních opatření proti sebevraždě a že 20 % jednotlivců pokoušejících se o sebevraždu navštíví svého praktického lékaře den před svým pokusem.
• Cíle výzkumu Primárním cílem naší studie je vyhodnotit účinnost přizpůsobené propagace na místní úrovni nástroje elektronického zdravotnictví a porovnat účinnost dvou typů místní propagace po 12 měsících (s nebo bez zapojení čekárny praktických lékařů) o sebevražedných činech. Sekundárními cíli je posouzení efektivnosti nákladů a provedení analýzy dopadu zásahu na rozpočet. Kromě toho je naším sekundárním cílem posoudit efektivitu propagace na intenzitu využívání StopBlues třemi typy uživatelů (žijící ve městě bez propagace nebo s propagací či zesílenou propagací), na jejich chování při vyhledávání pomoci, na jejich zavádění podpůrných aktivit do jejich každodenního života a na vývoj úrovně psychického postižení uživatelů. Další forma propagace (intenzivně trvalá propagace) bude implementována po 12 měsících v kontrolní skupině a vyhodnocena pomocí stejného primárního měřítka výsledku. Souběžně s tím bude také hodnocena dlouhodobá účinnost dvou hlavních typů místní propagace (s pasivním zapojením praktických lékařů prostřednictvím jejich čekárny nebo bez nich).
• Metodika Podrobný obsah nástroje e-health a propagačních nástrojů, které mají být zpřístupněny místním úřadům a praktickým lékařům, byl stanoven na základě rešerší literatury a cílových skupin s odborníky a uživateli.

Bude vytvořena klastrově randomizovaná, paralelní skupinová, kontrolovaná intervenční studie s místními úřady jako jednotkou randomizace. Místní orgány mohou být buď města, nebo seskupení měst ("communauté de communes"), na základě místní správy zdravotnictví každé oblasti. Pokud se několik sousedních místních úřadů dobrovolně přihlásí k účasti na hodnocení, budou považovány za jedinečný místní úřad. Dobrovolné místní orgány budou náhodně rozděleny do jedné z následujících tří větví: ty, které nepropagují nástroj e-health (kontrolní skupina); ty, které propagují nástroj e-health bez zapojení čekáren praktických lékařů; ti, kteří propagují nástroj e-health zahrnující čekárny praktických lékařů.

Zkouška bude trvat 24 měsíců a místní úřady budou moci po 12 měsících, pokud si to přejí, změnit ruku a zahájit „intenzivně trvalou propagaci“. To usnadní nábor místních orgánů a také jejich dodržování intervence. Údaje budou shromažďovány jak na úrovni místních úřadů, tak na úrovni jednotlivých uživatelů.

• Očekávané výsledky Vyšetřovatelé předpokládají, že podpora intervence e-health povede k většímu rozdílu v počtu sebevražedných činů v místních úřadech, kde je během zkušební doby implementována. Dále by to mělo vést k vyššímu snížení psychické zátěže a ke zvýšení intenzity a délky používání nástroje e-health. Propagace může také vést k přístupu k nástroji e-health příslušníkům populace se střední mírou psychické tísně, kteří by jinak pomoc nehledali, a měla by také usnadnit chování při vyhledávání pomoci a zavádění podpůrných aktivit do jejich každodenního života. Intenzivně udržovaná propagace by měla vést k vyšší míře propojení a do té doby k vyššímu snížení psychické zátěže a ve zvýšené intenzitě a délce používání nástroje e-health.

Tento projekt navíc poskytne informace o relevanci našeho propagačního modelu pro primární prevenci psychické tísně. Pokud jsou zjištění uspokojivá, tento model a formalizované sítě pro propagaci v rámci místních orgánů mohou usnadnit rozvoj dalších opatření primární prevence jak pro duševní poruchy, tak pro jiné zdravotní problémy.