Prevenzione del disagio psicologico e dei comportamenti suicidari: un intervento di prevenzione del suicidio basato sul Web e sui dispositivi mobili nella popolazione generale (PRINTEMPS)

• Contesto La Francia è uno dei paesi dell'Europa occidentale più colpiti dal suicidio, che è associato a un alto costo sociale. Recentemente, un progetto europeo volto a sviluppare le migliori pratiche per la prevenzione del suicidio ha raccomandato lo sviluppo di interventi basati sul web e il piano nazionale francese per le azioni contro il suicidio ha sostenuto lo sviluppo di siti web di riferimento per la prevenzione del suicidio. Tuttavia, gli interventi basati sul web dovrebbero essere associati a sforzi promozionali efficaci per garantire la consapevolezza ma anche per migliorare la ricettività tra e intorno a coloro che potrebbero beneficiare di tale risorsa. Il lavoro precedente ha dimostrato che le autorità locali sono attori appropriati per promuovere misure di prevenzione contro il suicidio e che il 20% delle persone che tentano il suicidio visita il proprio medico di famiglia il giorno prima del tentativo.
• Obiettivi della ricerca L'obiettivo primario della nostra sperimentazione è valutare l'efficacia della promozione su misura a livello locale di uno strumento di e-health e confrontare l'efficacia a 12 mesi di due tipi di promozione locale (con o senza coinvolgere la sala d'attesa dei MMG) sugli atti suicidi. Gli obiettivi secondari sono la valutazione dell'efficacia in termini di costi e l'esecuzione di un'analisi dell'impatto di bilancio dell'intervento. Inoltre, i nostri obiettivi secondari sono valutare l'efficacia della promozione sull'intensità di utilizzo di StopBlues da parte delle tre tipologie di utenti (abitanti in una città senza promozione o con promozione o promozione rafforzata), sul loro comportamento di ricerca di aiuto, sul loro implementazione di attività di supporto nella loro vita quotidiana e sull'evoluzione del livello di disabilità psicologica degli utenti. Un'ulteriore forma di promozione (promozione intensamente sostenuta) verrà implementata dopo 12 mesi nel gruppo di controllo e valutata utilizzando la stessa misura di esito primario. Parallelamente sarà valutata anche l'efficacia a lungo termine delle due principali tipologie di promozione locale (con o senza coinvolgimento passivo dei MMG attraverso la loro sala d'attesa).
• Metodologia Il contenuto dettagliato dello strumento e-health e degli strumenti promozionali da mettere a disposizione delle autorità locali e dei medici di base è stato determinato attraverso revisioni della letteratura e focus group con esperti e utenti.

Verrà istituito uno studio di intervento controllato, randomizzato, a gruppi paralleli, con le autorità locali come unità di randomizzazione. Le autorità locali possono essere città o un raggruppamento di città ("communauté de communes"), in base alla governance sanitaria locale di ciascuna area. Se diverse autorità locali adiacenti si offrono volontarie individualmente per partecipare alla sperimentazione, saranno considerate come un'unica autorità locale. Le autorità locali volontarie saranno assegnate in modo casuale a uno dei seguenti tre bracci: quelli che non promuovono lo strumento di sanità elettronica (gruppo di controllo); quelli che promuovono lo strumento e-health senza coinvolgere le sale d'attesa dei MMG; quelli che promuovono lo strumento e-health coinvolgendo le sale d'attesa dei MMG.

Il processo durerà 24 mesi e le autorità locali potranno cambiare braccio se lo desiderano dopo 12 mesi e lanciare una "promozione intensamente sostenuta". Ciò faciliterà il reclutamento delle autorità locali e la loro adesione all'intervento. I dati saranno raccolti sia a livello di autorità locale che a livello di singolo utente.

• Risultati attesi Gli investigatori prevedono che la promozione dell'intervento di sanità elettronica porterà a una maggiore differenza nel numero di atti suicidari nelle autorità locali in cui viene implementato durante il periodo di prova. Inoltre, dovrebbe tradursi anche in una maggiore riduzione del disagio psicologico e in una maggiore intensità e durata dell'uso dello strumento di sanità elettronica. La promozione può anche portare i membri della popolazione con un livello moderato di disagio psicologico, che altrimenti non potrebbero cercare aiuto, ad accedere allo strumento di sanità elettronica e dovrebbe anche facilitare i comportamenti di ricerca di aiuto e l'attuazione di attività di supporto nella loro vita quotidiana. La promozione intensamente sostenuta dovrebbe portare a tassi più elevati di connessione ea quel punto a una maggiore riduzione del disagio psicologico ea una maggiore intensità e durata dell'uso dello strumento di e-health.

Inoltre, questo progetto fornirà informazioni sulla rilevanza del nostro modello di promozione per la prevenzione primaria del disagio psicologico. Infatti, se i risultati sono soddisfacenti, questo modello e le reti formalizzate per la promozione all'interno delle autorità locali possono facilitare lo sviluppo di ulteriori misure di prevenzione primaria sia per i disturbi mentali che per altri problemi di salute.