Prevenção de sofrimento psicológico e comportamentos suicidas: uma intervenção de prevenção de suicídio baseada na Web e móvel na população em geral (PRINTEMPS)

• Contexto A França é um dos países da Europa Ocidental mais afetados pelo suicídio, que está associado a um alto custo social. Recentemente, um projeto europeu com o objetivo de desenvolver boas práticas para a prevenção do suicídio recomendou o desenvolvimento de intervenções baseadas na web e o plano nacional francês de ações contra o suicídio apoiou o desenvolvimento de sites de referência para a prevenção do suicídio. No entanto, as intervenções baseadas na web devem ser associadas a esforços promocionais eficazes para garantir a conscientização, mas também para melhorar a receptividade entre e ao redor daqueles que poderiam se beneficiar de tal recurso. Trabalhos anteriores mostraram que as autoridades locais são atores adequados para promover medidas de prevenção contra o suicídio e que 20% dos indivíduos que tentam suicídio visitam seu médico de família no dia anterior à tentativa.
• Objetivos da pesquisa O objetivo principal do nosso estudo é avaliar a eficácia da promoção personalizada em nível local de uma ferramenta de e-saúde e comparar a eficácia em 12 meses de dois tipos de promoção local (com ou sem envolvimento da sala de espera dos médicos de família) sobre atos suicidas. Os objetivos secundários são avaliar a relação custo-efetividade e realizar uma análise do impacto orçamentário da intervenção. Além disso, os nossos objetivos secundários são avaliar a eficácia da promoção na intensidade de utilização do StopBlues pelos três tipos de utilizadores (residentes numa cidade sem promoção ou com promoção ou promoção reforçada), no seu comportamento de procura de ajuda, na sua implementação de atividades de suporte em sua vida diária e na evolução do nível de comprometimento psicológico dos usuários. Uma forma adicional de promoção (promoção sustentada intensivamente) será implementada após 12 meses no grupo de controle e avaliada usando a mesma medida de resultado primário. Paralelamente, será também avaliada a eficácia a longo prazo dos dois principais tipos de promoção local (com ou sem envolvimento passivo dos GPs através da sua sala de espera).
• Metodologia O conteúdo detalhado da ferramenta de e-saúde e das ferramentas promocionais a serem disponibilizadas às autoridades locais e GPs foi determinado por meio de revisões de literatura e grupos focais com especialistas e usuários.

Será estabelecido um estudo de intervenção controlado, randomizado por conglomerados, de grupos paralelos, com autoridades locais como a unidade de randomização. As autoridades locais podem ser cidades ou um agrupamento de cidades ("communauté de communes"), com base na governança de saúde local de cada área. Se várias autoridades locais adjacentes se voluntariarem individualmente para participar do estudo, elas serão consideradas como uma única autoridade local. As autoridades locais voluntárias serão designadas aleatoriamente para um dos três grupos a seguir: aquelas que não promovem a ferramenta de e-saúde (grupo de controle); aqueles que promovem a ferramenta de e-saúde sem envolver as salas de espera dos GPs; aqueles que promovem a ferramenta de e-saúde envolvendo as salas de espera dos GPs.

O teste durará 24 meses e as autoridades locais poderão trocar de braço se assim o desejarem após 12 meses e lançar uma 'promoção intensivamente sustentada'. Isto irá facilitar o recrutamento de autoridades locais, bem como a sua adesão à intervenção. Os dados serão coletados tanto no nível da autoridade local quanto no nível do usuário individual.

• Resultados esperados Os investigadores antecipam que a promoção da intervenção de e-saúde levará a uma maior diferença no número de atos suicidas nas autoridades locais onde é implementada durante o período experimental. Além disso, também deve resultar em maior redução do sofrimento psicológico e em maior intensidade e duração do uso da ferramenta de e-saúde. A promoção também pode levar membros da população com nível moderado de sofrimento psicológico, que de outra forma não estariam procurando ajuda, para acessar a ferramenta de e-saúde e também deve facilitar comportamentos de busca de ajuda e implementação de atividades de suporte em sua vida diária. A promoção intensamente sustentada deve levar a taxas mais altas de conexão e, então, a uma maior redução do sofrimento psicológico e a um aumento da intensidade e duração do uso da ferramenta de e-saúde.

Além disso, este projeto dará informações sobre a relevância do nosso modelo de promoção para a prevenção primária do sofrimento psíquico. De fato, se os resultados forem satisfatórios, este modelo e as redes formalizadas de promoção nas autoridades locais podem facilitar o desenvolvimento de medidas adicionais de prevenção primária tanto para transtornos mentais quanto para outros problemas de saúde.