Preventie van psychische problemen en suïcidaal gedrag: een webgebaseerde en mobiele interventie ter voorkoming van zelfmoord bij de algemene bevolking (PRINTEMPS)

• Context Frankrijk is een van de West-Europese landen die het meest worden getroffen door zelfmoord, wat gepaard gaat met hoge maatschappelijke kosten. Onlangs heeft een Europees project gericht op het ontwikkelen van beste praktijken voor zelfmoordpreventie de ontwikkeling van webgebaseerde interventies aanbevolen en het Franse nationale plan voor acties tegen zelfmoord heeft de ontwikkeling van referentiewebsites voor zelfmoordpreventie ondersteund. Interventies op internet moeten echter gepaard gaan met effectieve promotie-inspanningen om de bewustwording te waarborgen, maar ook om de ontvankelijkheid te vergroten onder en rond degenen die baat zouden kunnen hebben bij een dergelijk hulpmiddel. Uit eerder werk is gebleken dat lokale autoriteiten geschikte actoren zijn om preventiemaatregelen tegen zelfmoord te bevorderen en dat 20% van de personen die een zelfmoordpoging doen, de dag voor hun poging hun huisarts bezoeken.
• Onderzoeksdoelstellingen Het primaire doel van onze proef is om de effectiviteit te beoordelen van de op maat gemaakte promotie op lokaal niveau van een e-health tool en om de effectiviteit na 12 maanden te vergelijken van twee soorten lokale promotie (met of zonder tussenkomst van de wachtkamer van de huisarts). op zelfmoorddaden. De secundaire doelstellingen zijn het beoordelen van de kosteneffectiviteit en het uitvoeren van een budgettaire impactanalyse van de interventie. Bovendien zijn onze secundaire doelstellingen het beoordelen van de effectiviteit van de promotie op de intensiteit van het gebruik van StopBlues door de drie typen gebruikers (wonend in een stad zonder promotie of met promotie of versterkte promotie), op hun hulpzoekgedrag, op hun implementatie van ondersteunende activiteiten in hun dagelijks leven en op de evolutie van het niveau van psychische beperkingen van gebruikers. Een aanvullende vorm van promotie (intensief volgehouden promotie) wordt na 12 maanden in de controlegroep uitgevoerd en met dezelfde primaire uitkomstmaat geëvalueerd. Tegelijkertijd zal ook de effectiviteit op lange termijn van de twee belangrijkste vormen van lokale promotie (met of zonder passieve betrokkenheid van huisartsen via hun wachtkamer) worden beoordeeld.
• Methodologie De gedetailleerde inhoud van de e-health tool en de promotionele tools die ter beschikking worden gesteld aan lokale overheden en huisartsen werd bepaald door middel van literatuuronderzoek en focusgroepen met experts en gebruikers.

Er zal een cluster-gerandomiseerde, gecontroleerde interventiestudie met parallelle groepen worden opgezet met lokale autoriteiten als eenheid van randomisatie. Lokale autoriteiten kunnen steden zijn of een groep steden ("communauté de communes"), gebaseerd op het lokale gezondheidsbestuur van elk gebied. Als verschillende aangrenzende lokale autoriteiten zich vrijwillig aanmelden om deel te nemen aan de proef, worden ze beschouwd als een unieke lokale autoriteit. Vrijwillige lokale autoriteiten worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende drie takken: degenen die de e-gezondheidstool niet promoten (controlegroep); degenen die de e-gezondheidstool promoten zonder de wachtkamers van huisartsen erbij te betrekken; degenen die de e-gezondheidstool promoten met betrekking tot de wachtkamers van huisartsen.

De proef duurt 24 maanden en gemeenten kunnen na 12 maanden desgewenst overstappen en een 'intensief duurzame promotie' lanceren. Dit zal de rekrutering van lokale autoriteiten en hun deelname aan de interventie vergemakkelijken. Gegevens zullen zowel op gemeentelijk niveau als op individueel gebruikersniveau worden verzameld.

• Verwachte resultaten De onderzoekers verwachten dat de promotie van de e-health-interventie zal leiden tot een groter verschil in het aantal suïcidale handelingen bij de lokale autoriteiten waar deze wordt uitgevoerd gedurende de proefperiode. Bovendien zou het ook moeten leiden tot een sterkere vermindering van psychische klachten en tot een hogere intensiteit en duur van het gebruik van de e-gezondheidstool. De promotie kan er ook toe leiden dat leden van de bevolking met matige psychische problemen, die anders misschien geen hulp zoeken, toegang krijgen tot de e-gezondheidstool en moet ook het hulpzoekgedrag en de implementatie van ondersteunende activiteiten in hun dagelijks leven vergemakkelijken. De intensieve promotie zou moeten leiden tot meer connecties en tegen die tijd tot een grotere vermindering van psychisch leed en tot een grotere intensiteit en duur van het gebruik van de e-health-tool.

Bovendien zal dit project informatie opleveren over de relevantie van ons promotiemodel voor primaire preventie van psychische klachten. Als de bevindingen bevredigend zijn, kunnen dit model en de geformaliseerde promotienetwerken binnen lokale autoriteiten de ontwikkeling van aanvullende primaire preventiemaatregelen voor zowel psychische stoornissen als andere gezondheidsproblemen vergemakkelijken.