Psykologisen ahdistuksen ja itsemurhakäyttäytymisen ehkäisy: Web-pohjainen ja mobiili itsemurhien ehkäisytoimet yleisessä väestössä (PRINTEMPS)

• Konteksti Ranska on yksi Länsi-Euroopan maista, joihin itsemurha vaikuttaa eniten, mikä liittyy korkeisiin yhteiskunnallisiin kustannuksiin. Äskettäin eurooppalaisessa hankkeessa, jonka tavoitteena on kehittää itsemurhien ehkäisyn parhaita käytäntöjä, on suositeltu verkkopohjaisten interventioiden kehittämistä, ja Ranskan kansallinen itsemurhien vastainen toimintasuunnitelma on tukenut itsemurhien ehkäisyn viitesivustojen kehittämistä. Verkkopohjaiset interventiot olisi kuitenkin yhdistettävä tehokkaisiin myynninedistämistoimiin, jotta voidaan varmistaa tietoisuus, mutta myös parantaa vastaanottavuutta niiden keskuudessa ja ympärillä, jotka voisivat hyötyä tällaisesta resurssista. Aikaisempi työ on osoittanut, että paikallisviranomaiset ovat sopivia toimijoita edistämään itsemurhia ehkäiseviä toimenpiteitä ja että 20 % itsemurhaa yrittävistä vierailee yleislääkärin luona yritystä edeltävänä päivänä.
• Tutkimuksen tavoitteet Kokeilumme ensisijaisena tavoitteena on arvioida sähköisen terveydenhuollon työkalun paikallisen tason räätälöidyn edistämisen tehokkuutta ja verrata kahden tyyppisen paikallisen edistämisen tehokkuutta 12 kuukauden kohdalla (jolloin tai ilman yleislääkäreiden odotushuonetta) itsetuhoisista teoista. Toissijaisina tavoitteina on arvioida toimenpiteen kustannustehokkuutta ja suorittaa analyysin vaikutus talousarvioon. Lisäksi toissijaisina tavoitteidemme on arvioida kampanjan tehokkuutta StopBluesin käytön intensiteetissä kolmen tyyppisissä käyttäjissä (elävät kaupungissa ilman promootiota tai promootiolla tai tehostetulla promootiolla), heidän avunhakukäyttäytymisensä, heidän tukevien toimintojen käyttöönotto heidän jokapäiväisessä elämässään ja käyttäjien psyykkisen vajaatoiminnan kehittyminen. Ylimääräinen ylennysmuoto (intensiivisesti jatkuva ylennys) otetaan käyttöön 12 kuukauden kuluttua kontrolliryhmässä ja arvioidaan käyttämällä samaa ensisijaista tulosmittausta. Samanaikaisesti arvioidaan myös kahden paikallisen myynninedistämismuodon pitkän aikavälin tehokkuutta (yleislääkäreiden passiivisen osallistumisen kanssa tai ilman niiden odotushuoneen kautta).
• Metodologia Sähköisen terveydenhuollon työkalun sekä kuntien ja yleislääkäreiden käyttöön asetettavien edistämistyökalujen yksityiskohtainen sisältö määriteltiin kirjallisuuskatsausten ja asiantuntijoiden ja käyttäjien kanssa koostuvien fokusryhmien avulla.

Perustetaan klusterisatunnaistettu rinnakkaisryhmäkontrolloitu interventiotutkimus, jossa paikallisviranomaiset ovat satunnaistuksen yksikkö. Paikallisviranomaiset voivat olla joko kaupunkeja tai kaupunkien ryhmittymää ("communauté de communes") kunkin alueen paikallisen terveyshallinnon perusteella. Jos useat vierekkäiset paikallisviranomaiset vapaaehtoisesti osallistuvat tutkimukseen, niitä pidetään ainutlaatuisena paikallisviranomaisena. Vapaaehtoiset paikallisviranomaiset jaetaan satunnaisesti johonkin seuraavista kolmesta haarasta: ne, jotka eivät edistä sähköisen terveydenhuollon työkalua (kontrolliryhmä); ne, jotka edistävät sähköistä terveydenhuoltoa ilman yleislääkäreiden odotushuoneita; ne, jotka edistävät sähköistä terveydenhuoltotyökalua yleislääkäreiden odotushuoneissa.

Oikeudenkäynti kestää 24 kuukautta, ja paikallisviranomaiset voivat halutessaan vaihtaa käsiä 12 kuukauden kuluttua ja käynnistää "intensiivisesti jatkuvan ylennyksen". Tämä helpottaa paikallisten viranomaisten rekrytointia ja niiden sitoutumista interventioon. Tietoja kerätään sekä kuntatasolla että yksittäisten käyttäjien tasolla.

• Odotetut tulokset Tutkijat arvioivat, että sähköisen terveydenhuollon interventioiden edistäminen johtaa siihen, että itsetuhoisten tekojen määrä lisääntyy koeajan aikana niillä kunnilla, joissa sitä toteutetaan. Lisäksi sen pitäisi myös vähentää enemmän psyykkistä kärsimystä ja lisätä sähköisen terveydenhuollon työkalun käytön intensiteettiä ja pituutta. Promootio voi myös saada keskivaikeasta psyykkistä kärsimystä kärsiviä väestön jäseniä, jotka eivät muuten välttämättä etsi apua, käyttämään sähköisen terveydenhuollon työkalua, ja sen pitäisi myös helpottaa avunhakukäyttäytymistä ja tukevien toimintojen käyttöönottoa heidän jokapäiväisessä elämässään. Intensiivisesti jatkuvan myynninedistämisen pitäisi johtaa korkeampiin yhteyksien määrään ja siihen mennessä psykologisen ahdistuksen lisääntymiseen ja sähköisen terveydenhuollon työkalun käytön tehostamisen ja pituuden lisääntymiseen.

Lisäksi tämä projekti antaa tietoa edistämismallimme merkityksestä psykologisen ahdistuksen primaarisessa ehkäisyssä. Itse asiassa, jos tulokset ovat tyydyttäviä, tämä malli ja paikallisviranomaisten viralliset edistämisverkostot voivat helpottaa ylimääräisten ensisijaisten ehkäisytoimenpiteiden kehittämistä sekä mielenterveyshäiriöiden että muiden terveysongelmien osalta.