Forebyggelse af psykologisk nød og selvmordsadfærd: en webbaseret og mobil selvmordsforebyggende intervention i den almindelige befolkning (PRINTEMPS)

• Kontekst Frankrig er et af de vesteuropæiske lande, der er hårdest ramt af selvmord, hvilket er forbundet med høje samfundsomkostninger. For nylig har et europæisk projekt, der sigter mod at udvikle bedste praksis for selvmordsforebyggelse, anbefalet udvikling af webbaserede interventioner, og den franske nationale plan for handlinger mod selvmord har støttet udviklingen af ​​referencewebsteder til selvmordsforebyggelse. Web-baserede interventioner bør imidlertid forbindes med effektive salgsfremmende indsatser for at sikre bevidsthed, men også for at forbedre modtageligheden blandt og omkring dem, der kunne drage fordel af en sådan ressource. Tidligere arbejde har vist, at lokale myndigheder er egnede aktører til at fremme forebyggende foranstaltninger mod selvmord, og at 20 % af de personer, der forsøger selvmord, besøger deres læge dagen før deres forsøg.
• Forskningsmål Det primære formål med vores forsøg er at vurdere effektiviteten af ​​den skræddersyede forfremmelse på lokalt niveau af et e-sundhedsværktøj og at sammenligne effektiviteten efter 12 måneder af to typer lokal forfremmelse (med eller uden involvering af praktiserende lægers venteværelse) om selvmordshandlinger. De sekundære mål er at vurdere omkostningseffektiviteten og at gennemføre en budgetmæssig konsekvensanalyse af interventionen. Desuden er vores sekundære mål at vurdere effektiviteten af ​​kampagnen på intensiteten af ​​brugen af ​​StopBlues af de tre typer brugere (der bor i en by uden promovering eller med promovering eller forstærket promovering), på deres hjælp-søgende adfærd, på deres implementering af støttende aktiviteter i deres daglige liv og om udviklingen af ​​brugernes niveau af psykisk funktionsnedsættelse. En yderligere form for forfremmelse (intensivt vedvarende forfremmelse) vil blive implementeret efter 12 måneder i kontrolgruppen og evalueret med samme primære resultatmål. Sideløbende vil den langsigtede effektivitet af de to hovedtyper af lokal forfremmelse (med eller uden en passiv inddragelse af praktiserende læger gennem deres venteværelse) også blive vurderet.
• Metode Det detaljerede indhold af e-sundhedsværktøjet og de salgsfremmende værktøjer, der skal stilles til rådighed for lokale myndigheder og praktiserende læger, blev fastlagt gennem litteraturgennemgange og fokusgrupper med eksperter og brugere.

En klynge-randomiseret, parallelgruppe, kontrolleret interventionsundersøgelse med lokale myndigheder som randomiseringsenhed vil blive oprettet. Lokale myndigheder kan enten være byer eller en gruppe af byer ("communauté de communes"), baseret på den lokale sundhedsstyring i hvert område. Hvis flere nabokommuner melder sig frivilligt til at deltage i forsøget, vil de blive betragtet som en unik kommune. Frivillige lokale myndigheder vil blive tilfældigt tildelt en af ​​følgende tre arme: dem, der ikke promoverer e-sundhedsværktøjet (kontrolgruppe); dem, der promoverer e-sundhedsværktøjet uden at involvere praktiserende lægers venteværelser; dem, der promoverer e-sundhedsværktøjet, der involverer praktiserende lægers venteværelser.

Forsøget vil vare 24 måneder, og lokale myndigheder vil være i stand til at skifte arm, hvis de ønsker det efter 12 måneder og iværksætte en 'intensivt vedvarende kampagne'. Dette vil lette rekrutteringen af ​​lokale myndigheder samt deres tilslutning til interventionen. Data vil blive indsamlet både på kommunalt niveau og på det enkelte brugerniveau.

• Forventede resultater Efterforskerne forventer, at fremme af e-sundhedsinterventionen vil føre til en større forskel i antallet af selvmordshandlinger i de lokale myndigheder, hvor den gennemføres i løbet af forsøgsperioden. Ydermere skulle det også resultere i en højere reduktion af psykiske lidelser og i en øget intensitet og varighed af brugen af ​​e-sundhedsværktøjet. Forfremmelsen kan også føre til, at medlemmer af befolkningen med moderat grad af psykisk lidelse, som ellers ikke søger hjælp, får adgang til e-sundhedsværktøjet og bør også lette hjælpsøgende adfærd og implementering af støttende aktiviteter i deres daglige liv. Den intensivt vedvarende promovering skulle føre til højere tilknytningsrater og inden da til en højere reduktion af psykiske lidelser og til en øget intensitet og varighed af brugen af ​​e-sundhedsværktøjet.

Desuden vil dette projekt give information om relevansen af ​​vores forfremmelsesmodel til primær forebyggelse af psykiske lidelser. Hvis resultaterne er tilfredsstillende, kan denne model og de formaliserede netværk til fremme i lokale myndigheder lette udviklingen af ​​yderligere primære forebyggelsesforanstaltninger både for psykiske lidelser og andre sundhedsproblemer.