Zapobieganie stresowi psychicznemu i zachowaniom samobójczym: internetowa i mobilna interwencja zapobiegania samobójstwom w populacji ogólnej (PRINTEMPS)

• Kontekst Francja jest jednym z krajów Europy Zachodniej najbardziej dotkniętych samobójstwami, co wiąże się z wysokimi kosztami społecznymi. Niedawno europejski projekt mający na celu opracowanie najlepszych praktyk zapobiegania samobójstwom zalecił opracowanie interwencji internetowych, a francuski krajowy plan działań przeciwko samobójstwom wspiera rozwój referencyjnych stron internetowych poświęconych zapobieganiu samobójstwom. Jednak interwencje internetowe powinny być powiązane ze skutecznymi działaniami promocyjnymi, aby zapewnić świadomość, ale także poprawić otwartość wśród i wokół tych, którzy mogliby skorzystać z takiego zasobu. Wcześniejsze prace wykazały, że władze lokalne są odpowiednimi podmiotami do promowania środków zapobiegawczych przeciwko samobójstwom, a 20% osób próbujących popełnić samobójstwo odwiedza swojego lekarza pierwszego kontaktu na dzień przed próbą.
• Cele badawcze Głównym celem naszego badania jest ocena skuteczności dostosowanej promocji narzędzia e-zdrowia na poziomie lokalnym oraz porównanie skuteczności w okresie 12 miesięcy dwóch rodzajów promocji lokalnych (z udziałem lub bez udziału poczekalni lekarza pierwszego kontaktu) o aktach samobójczych. Do celów drugorzędnych należy ocena opłacalności i przeprowadzenie analizy wpływu interwencji na budżet. Ponadto naszym celem drugorzędnym jest ocena skuteczności promocji na intensywność korzystania ze StopBlues przez trzy typy użytkowników (mieszkający w mieście bez promocji lub z promocją lub wzmocnioną promocją), na ich zachowaniach szukających pomocy, na ich wdrażania działań wspierających w ich codziennym życiu oraz na ewolucję poziomu upośledzenia psychicznego użytkowników. Dodatkowa forma promocji (promocja intensywnie podtrzymywana) zostanie wdrożona po 12 miesiącach w grupie kontrolnej i oceniona za pomocą tej samej pierwotnej miary wyniku. Równolegle oceniana będzie również długoterminowa skuteczność dwóch głównych rodzajów promocji lokalnej (z lub bez biernego zaangażowania lekarzy rodzinnych za pośrednictwem ich poczekalni).
• Metodologia Szczegółowa zawartość narzędzia e-zdrowia i narzędzi promocyjnych, które mają być udostępnione władzom lokalnym i lekarzom pierwszego kontaktu, została określona na podstawie przeglądu literatury i grup fokusowych z ekspertami i użytkownikami.

Zostanie utworzone kontrolowane badanie interwencyjne z randomizacją klastrową, w grupach równoległych, z udziałem władz lokalnych jako jednostki randomizacji. Władze lokalne mogą być miastami lub grupami miast („communauté de communes”), w oparciu o lokalne zarządzanie zdrowiem na każdym obszarze. Jeśli kilka sąsiednich władz lokalnych zgłosi się indywidualnie do udziału w badaniu, zostaną one uznane za unikalną władzę lokalną. Wolontariusze władz lokalnych zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech następujących grup: tych, którzy nie promują narzędzia e-zdrowia (grupa kontrolna); te promujące narzędzie e-zdrowia bez angażowania poczekalni lekarzy pierwszego kontaktu; te promujące narzędzie e-zdrowia obejmujące poczekalnie lekarzy pierwszego kontaktu.

Próba potrwa 24 miesiące, a władze lokalne będą mogły zmienić ramię, jeśli sobie tego życzą, po 12 miesiącach i rozpocząć „intensywnie podtrzymywaną promocję”. Ułatwi to rekrutację władz lokalnych, a także ich przystąpienie do interwencji. Dane będą gromadzone zarówno na poziomie władz lokalnych, jak i na poziomie poszczególnych użytkowników.

• Oczekiwane rezultaty Badacze przewidują, że promocja interwencji e-zdrowia doprowadzi do większej różnicy w liczbie aktów samobójczych w samorządach lokalnych, w których jest ona wdrażana w okresie próbnym. Ponadto powinno to również skutkować większą redukcją stresu psychicznego oraz zwiększoną intensywnością i długością korzystania z narzędzia e-zdrowia. Promocja może również skłonić członków populacji o umiarkowanym poziomie dystresu psychicznego, którzy w przeciwnym razie nie szukaliby pomocy, do dostępu do narzędzia e-zdrowia, a także powinna ułatwiać zachowania związane z poszukiwaniem pomocy i wdrażanie działań wspierających w ich codziennym życiu. Intensywnie podtrzymywana promocja powinna prowadzić do wyższych wskaźników kontaktu, a następnie do większego zmniejszenia stresu psychicznego oraz do zwiększonej intensywności i długości korzystania z narzędzia e-zdrowia.

Ponadto projekt ten dostarczy informacji na temat znaczenia naszego modelu promocji dla pierwotnej profilaktyki dystresu psychicznego. Rzeczywiście, jeśli wyniki są zadowalające, ten model i sformalizowane sieci promocji w ramach władz lokalnych mogą ułatwić opracowanie dodatkowych środków profilaktyki pierwotnej zarówno w przypadku zaburzeń psychicznych, jak i innych problemów zdrowotnych.