Forebygging av psykologisk nød og selvmordsatferd: en nettbasert og mobil selvmordsforebyggende intervensjon i den generelle befolkningen (PRINTEMPS)

• Kontekst Frankrike er et av de vesteuropeiske landene som er mest berørt av selvmord, som er forbundet med høye samfunnskostnader. Nylig har et europeisk prosjekt som tar sikte på å utvikle beste praksis for selvmordsforebygging anbefalt utvikling av nettbaserte intervensjoner, og den franske nasjonale planen for tiltak mot selvmord har støttet utviklingen av referansenettsteder for selvmordsforebygging. Nettbaserte intervensjoner bør imidlertid være assosiert med effektiv salgsfremmende innsats for å sikre bevissthet, men også for å forbedre mottakelighet blant og rundt de som kan dra nytte av en slik ressurs. Tidligere arbeid har vist at lokale myndigheter er hensiktsmessige aktører for å fremme forebyggende tiltak mot selvmord og at 20 % av individer som forsøker selvmord oppsøker fastlegen dagen før forsøket.
• Forskningsmål Hovedmålet med studien vår er å vurdere effektiviteten av den skreddersydde kampanjen på lokalt nivå av et e-helseverktøy og å sammenligne effektiviteten etter 12 måneder av to typer lokal promotering (med eller uten involvering av fastlegenes venterom) på selvmordshandlinger. De sekundære målene er å vurdere kostnadseffektiviteten og å gjennomføre en budsjettmessig konsekvensanalyse av intervensjonen. Videre er våre sekundære mål å vurdere effektiviteten av kampanjen på intensiteten av bruken av StopBlues av de tre typene brukere (som bor i en by uten promotering eller med promotering eller forsterket promotering), på deres hjelpesøkende atferd, på deres implementering av støttende aktiviteter i deres daglige liv og om utviklingen av brukernes nivå av psykisk svekkelse. En ekstra form for promotering (intensiv vedvarende promotering) vil bli implementert etter 12 måneder i kontrollgruppen og evaluert med samme primære resultatmål. Parallelt vil også den langsiktige effektiviteten av de to hovedtypene lokalt opprykk (med eller uten passiv involvering av fastleger gjennom deres venterom) vurderes.
• Metodikk Det detaljerte innholdet i e-helseverktøyet og salgsfremmende verktøy som skal gjøres tilgjengelig for lokale myndigheter og fastleger, ble bestemt gjennom litteraturgjennomganger og fokusgrupper med eksperter og brukere.

En klynge-randomisert, parallellgruppe, kontrollert intervensjonsstudie med lokale myndigheter som enhet for randomisering vil bli satt opp. Lokale myndigheter kan enten være byer eller en gruppering av byer ("communauté de communes"), basert på den lokale helsestyringen i hvert område. Dersom flere tilstøtende lokale myndigheter melder seg frivillig til å delta i forsøket, vil de bli ansett som en unik kommune. Frivillige lokale myndigheter vil bli tilfeldig tildelt en av følgende tre armer: de som ikke promoterer e-helseverktøyet (kontrollgruppe); de som fremmer e-helseverktøyet uten å involvere fastlegenes venterom; de som fremmer e-helseverktøyet som involverer fastlegenes venterom.

Rettssaken vil vare i 24 måneder og lokale myndigheter vil kunne bytte arm hvis de ønsker det etter 12 måneder og lansere en "intensivt vedvarende kampanje". Dette vil lette rekrutteringen av lokale myndigheter samt deres tilslutning til intervensjonen. Data vil bli samlet inn både på kommunenivå og på enkeltbrukernivå.

• Forventede resultater Etterforskerne regner med at fremme av e-helseintervensjonen vil føre til en større forskjell i antall selvmordshandlinger i de lokale myndighetene der den gjennomføres i løpet av prøveperioden. Videre bør det også resultere i en høyere reduksjon av psykiske plager og i økt intensitet og lengde på bruken av e-helseverktøyet. Kampanjen kan også føre til at medlemmer av befolkningen med moderat grad av psykiske plager, som kanskje ellers ikke søker hjelp, får tilgang til e-helseverktøyet og bør også lette hjelpsøkende atferd og implementering av støttende aktiviteter i deres daglige liv. Den intensivt vedvarende promoteringen bør føre til høyere tilknytningshastigheter og til da til en høyere reduksjon av psykiske plager og i økt intensitet og lengde på bruken av e-helseverktøyet.

Dessuten vil dette prosjektet gi informasjon om relevansen av vår promoteringsmodell for primær forebygging av psykiske plager. Faktisk, hvis funnene er tilfredsstillende, kan denne modellen og de formaliserte nettverkene for promotering i lokale myndigheter legge til rette for utvikling av ytterligere primærforebyggingstiltak både for psykiske lidelser og andre helsespørsmål.