Prévenir la détresse psychologique et les comportements suicidaires : une intervention Web et mobile de prévention du suicide dans la population générale (PRINTEMPS)

• Contexte La France est l'un des pays d'Europe occidentale les plus touchés par le suicide, associé à un coût sociétal élevé. Récemment, un projet européen visant à développer les meilleures pratiques de prévention du suicide a recommandé le développement d'interventions basées sur le web et le plan national d'actions contre le suicide français a soutenu le développement de sites web de référence pour la prévention du suicide. Cependant, les interventions basées sur le Web devraient être associées à des efforts promotionnels efficaces pour assurer la sensibilisation mais aussi pour améliorer la réceptivité parmi et autour de ceux qui pourraient bénéficier d'une telle ressource. Des travaux antérieurs ont montré que les collectivités locales sont des acteurs appropriés pour promouvoir les mesures de prévention contre le suicide et que 20 % des personnes qui tentent de se suicider consultent leur médecin généraliste la veille de leur tentative.
• Objectifs de la recherche L'objectif principal de notre essai est d'évaluer l'efficacité de la promotion personnalisée au niveau local d'un outil de e-santé et de comparer l'efficacité à 12 mois de deux types de promotion locale (avec ou sans implication de la salle d'attente des médecins généralistes) sur les actes suicidaires. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le rapport coût-efficacité et de réaliser une analyse d'impact budgétaire de l'intervention. Par ailleurs, nos objectifs secondaires sont d'évaluer l'efficacité de la promotion sur l'intensité d'utilisation de StopBlues par les trois types d'usagers (habitant une ville sans promotion ou avec promotion ou promotion renforcée), sur leur comportement de recherche d'aide, sur leur mise en place d'activités d'accompagnement dans leur vie quotidienne et sur l'évolution du niveau de déficience psychologique des usagers. Une forme supplémentaire de promotion (promotion intensivement soutenue) sera mise en œuvre après 12 mois dans le groupe témoin et évaluée à l'aide du même critère de jugement principal. En parallèle, l'efficacité à long terme des deux principaux types de promotion locale (avec ou sans implication passive des médecins généralistes via leur salle d'attente) sera également évaluée.
• Méthodologie Le contenu détaillé de l'outil e-santé et des outils promotionnels à mettre à disposition des collectivités locales et des médecins généralistes a été déterminé à travers des revues de littérature et des focus groupes avec des experts et des utilisateurs.

Une étude d'intervention randomisée en grappes, en groupes parallèles et contrôlée avec les autorités locales comme unité de randomisation sera mise en place. Les autorités locales peuvent être soit des villes, soit un groupement de villes ("communauté de communes"), en fonction de la gouvernance sanitaire locale de chaque zone. Si plusieurs collectivités locales adjacentes se portent volontaires pour participer individuellement à l'essai, elles seront considérées comme une seule collectivité locale. Les collectivités locales volontaires seront affectées au hasard à l'un des trois bras suivants : celles qui ne font pas la promotion de l'outil e-santé (groupe témoin) ; ceux qui promeuvent l'outil e-santé sans impliquer les salles d'attente des médecins généralistes ; ceux qui promeuvent l'outil e-santé impliquant les salles d'attente des médecins généralistes.

L'essai durera 24 mois et les collectivités locales pourront changer de bras si elles le souhaitent au bout de 12 mois et lancer une "promotion intensivement soutenue". Cela facilitera le recrutement des autorités locales ainsi que leur adhésion à l'intervention. Les données seront collectées à la fois au niveau des autorités locales et au niveau des utilisateurs individuels.

• Résultats attendus Les enquêteurs prévoient que la promotion de l'intervention e-santé conduira à une plus grande différence dans le nombre d'actes suicidaires dans les autorités locales où elle est mise en œuvre au cours de la période d'essai. En outre, cela devrait également se traduire par une réduction plus importante de la détresse psychologique et par une intensité et une durée d'utilisation accrues de l'outil de santé en ligne. La promotion peut également amener les membres de la population souffrant d'un niveau modéré de détresse psychologique, qui ne chercheraient peut-être pas d'aide autrement, à accéder à l'outil de santé en ligne et devrait également faciliter les comportements de recherche d'aide et la mise en œuvre d'activités de soutien dans leur vie quotidienne. La promotion intensivement soutenue devrait conduire à des taux de connexion plus élevés et d'ici là à une réduction plus importante de la détresse psychologique et à une intensité et une durée d'utilisation accrues de l'outil e-santé.

De plus, ce projet donnera des informations sur la pertinence de notre modèle de promotion pour la prévention primaire de la détresse psychologique. En effet, si les résultats sont satisfaisants, ce modèle et les réseaux formalisés de promotion au sein des collectivités locales peuvent faciliter le développement de mesures complémentaires de prévention primaire tant pour les troubles mentaux que pour les autres problèmes de santé.