Prevención de la angustia psicológica y las conductas suicidas: una intervención de prevención del suicidio basada en la web y móvil en la población general (PRINTEMPS)

• Contexto Francia es uno de los países de Europa Occidental más afectados por el suicidio, que se asocia con un alto costo social. Recientemente, un proyecto europeo que tiene como objetivo desarrollar las mejores prácticas para la prevención del suicidio ha recomendado el desarrollo de intervenciones basadas en la web y el plan nacional francés para acciones contra el suicidio ha apoyado el desarrollo de sitios web de referencia para la prevención del suicidio. Sin embargo, las intervenciones basadas en la web deben asociarse con esfuerzos promocionales efectivos para garantizar la conciencia, pero también para mejorar la receptividad entre y alrededor de quienes podrían beneficiarse de dicho recurso. Trabajos anteriores han demostrado que las autoridades locales son actores apropiados para promover medidas de prevención contra el suicidio y que el 20% de las personas que intentan suicidarse visitan a su médico de cabecera el día antes de su intento.
• Objetivos de la investigación El objetivo principal de nuestro ensayo es evaluar la eficacia de la promoción personalizada a nivel local de una herramienta de salud electrónica y comparar la eficacia a los 12 meses de dos tipos de promoción local (con o sin participación en la sala de espera de los médicos de cabecera) sobre actos suicidas. Los objetivos secundarios son evaluar la rentabilidad y realizar un análisis de impacto presupuestario de la intervención. Además, nuestros objetivos secundarios son evaluar la eficacia de la promoción sobre la intensidad de uso de StopBlues por parte de los tres tipos de usuarios (que viven en una ciudad sin promoción o con promoción o promoción reforzada), sobre su comportamiento de búsqueda de ayuda, sobre su implementación de actividades de apoyo en su vida diaria y en la evolución del nivel de deterioro psicológico de los usuarios. Se implementará una forma adicional de promoción (promoción intensamente sostenida) después de 12 meses en el grupo de control y se evaluará utilizando la misma medida de resultado principal. Paralelamente, también se evaluará la eficacia a largo plazo de los dos tipos principales de promoción local (con o sin participación pasiva de los médicos de cabecera a través de su sala de espera).
• Metodología El contenido detallado de la herramienta de salud electrónica y las herramientas promocionales que se pondrán a disposición de las autoridades locales y los médicos de cabecera se determinó a través de revisiones bibliográficas y grupos focales con expertos y usuarios.

Se establecerá un estudio de intervención controlado, de grupos paralelos, aleatorizado por conglomerados, con las autoridades locales como unidad de aleatorización. Las autoridades locales pueden ser ciudades o una agrupación de ciudades ("comunauta de comunas"), según la gobernanza sanitaria local de cada zona. Si varias autoridades locales adyacentes se ofrecen como voluntarias individualmente para participar en el ensayo, se considerarán como una autoridad local única. Las autoridades locales voluntarias serán asignadas aleatoriamente a uno de los siguientes tres brazos: aquellos que no promuevan la herramienta de salud electrónica (grupo de control); los que promueven la herramienta de salud electrónica sin involucrar las salas de espera de los médicos de cabecera; los promotores de la herramienta e-health en las salas de espera de los médicos de cabecera.

La prueba durará 24 meses y las autoridades locales podrán cambiar de brazo si así lo desean después de 12 meses y lanzar una 'promoción intensamente sostenida'. Esto facilitará la contratación de autoridades locales, así como su adhesión a la intervención. Los datos se recopilarán tanto a nivel de autoridad local como a nivel de usuario individual.

• Resultados esperados Los investigadores anticipan que la promoción de la intervención de e-salud conducirá a una mayor diferencia en el número de actos suicidas en las autoridades locales donde se implementa durante el período de prueba. Además, también debería resultar en una mayor reducción de la angustia psicológica y en una mayor intensidad y duración del uso de la herramienta de salud electrónica. La promoción también puede llevar a los miembros de la población con un nivel moderado de angustia psicológica, que de otro modo no estarían buscando ayuda, a acceder a la herramienta de salud electrónica y también debería facilitar comportamientos de búsqueda de ayuda y la implementación de actividades de apoyo en su vida diaria. La promoción intensivamente sostenida debería conducir a mayores tasas de conexión y, para entonces, a una mayor reducción de la angustia psicológica y a una mayor intensidad y duración del uso de la herramienta de salud electrónica.

Además, este proyecto dará información sobre la relevancia de nuestro modelo de promoción para la prevención primaria del malestar psicológico. De hecho, si los hallazgos son satisfactorios, este modelo y las redes formalizadas de promoción dentro de las autoridades locales pueden facilitar el desarrollo de medidas adicionales de prevención primaria tanto para los trastornos mentales como para otros problemas de salud.