Metoda stabilního izotopu železa u HIV+ a HIV-dětí

V subsaharské Africe je HIV hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti dětí. Anémie často komplikuje dětskou infekci HIV a předpovídá progresi onemocnění a mortalitu. Požadavky na železo a konkrétní příspěvek nedostatku železa (ID) k anémii u pediatrické infekce HIV zůstávají nejisté. Základní překážkou pro pochopení výživy železa u HIV infekce je to, že subklinický zánět u jedinců s HIV infekcí mate obvyklé biomarkery používané k hodnocení stavu železa a odpovědi na intervence železa. Nová technika stabilního izotopu železa vyvinutá ETH Zurich, Švýcarsko, je slibným novým nástrojem pro lepší pochopení metabolismu železa u infekce HIV. Na rozdíl od stávajících konvenčních biomarkerů stavu železa by metoda založená na izotopovém ředění železa v celém těle značeného stabilními, neradioaktivními izotopy železa (58Fe, 57Fe) mohla přímo kvantifikovat požadavky na železo, stejně jako absorpci železa z intervencí. , zcela bez zaujatosti a matoucí zánětem. Tato metoda by mohla poprvé nabídnout dlouhodobé kvantitativní měření rovnováhy železa a absorpce z intervencí železa a poskytnout spolehlivá data, na kterých by bylo možné založit výživová doporučení pro infekci HIV.

Cílem je porovnat děti infikované HIV s neinfikovanými dětmi: 1) Kvantifikovat absorpci železa z kukuřičné kaše obohacené železem, potravinových doplňků na bázi lipidů a perorálních doplňků železa; 2) Kvantifikujte denní potřebu železa.

Účastníci studie se budou rekrutovat z kohorty s dlouhodobou antiretrovirovou terapií (ART) jihoafrické Stellenbosch University/Tygerberg Children's Hospital dětí perinatálně infikovaných HIV a neinfikovaných kontrol ze stejných komunit, odpovídajících věku a pohlaví. Jako sekundární výsledek chceme prozkoumat účinek suplementace železa na střevní mikrobiom.

Ve studii 1, za použití randomizovaného zkříženého designu a stabilního izotopem označeného jednotlivého jídla/dávek, výzkumníci: a) kvantifikují zhoršení absorpce železa z potravy u dětí infikovaných HIV, dětí s nedostatkem železa ve srovnání s neinfikovanými HIV, kontrolami s nedostatkem železa pomocí označené kukuřičná mouka obohacená železem, nutriční doplněk na bázi lipidů (LNS) a perorální doplněk železa; ab) podat dostatečné množství značení izotopem železa (57Fe), aby se umožnila rovnováha a sledování izotopového složení v krvi po dobu dvou let (technika ředění izotopů). Na konci studie 1 budou všechny děti s nedostatkem železa před vstupem do studie 2 plné železa. Ve studii 1 bude souběžně skupině HIV infikovaných a neinfikovaných dětí s dostatkem železa perorálně podáváno 12 mg 57Fe ve formě síranu železnatého ( FeSO4).

Ve studii 2 použijí výzkumníci princip dlouhodobého ředění izotopů ke kvantifikaci denní potřeby železa u HIV infikovaných i neinfikovaných dětí a rozdílu v potřebě železa.

Celkovým cílem je poskytnout optimalizovaná doporučení ohledně dietních požadavků na železo a režimů léčby železem u dětí infikovaných HIV, aby se snížila ID a anémie, zlepšilo se jejich zdraví a duševní pohoda, jejich dlouhodobá prognóza a kvalita života.